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胆囊炎并息肉(Congenital bile duct cyst)超声-CT病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-04  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】 男性,53岁,出现纳差、厌油3月余,无恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。CJ3影像园XCTMR.com

影像图片】


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胆囊平面声像图及CT平扫、动脉期、静脉期CJ3影像园XCTMR.com


影像表现】 声像图表现为胆囊体积增大,囊壁增厚约3.2mm,毛糙,回声增强;胆汁透声稍差;于胆囊颈部可见多个稍强回声光团附着,大小约3mm×3.2mm,后方不伴声影,不随体位改变而移动;胆总管未见明显扩张。 CT显示胆囊体积增大,壁稍增厚,尚光滑,囊内胆汁密度稍增高,增强扫描后,囊壁可见均匀强化,胆汁未见明显强化,肝内外胆管未见明显扩张。CJ3影像园XCTMR.com

【诊断】病理:胆囊炎并息肉。胆囊粘膜上皮呈乳头状增生,局部粘膜上皮脱落,腺体伸入肌层,壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润,局部上皮下可见大量泡沫细胞聚集。CJ3影像园XCTMR.com

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【鉴别诊断】 胆囊癌;胆囊腺肌症CJ3影像园XCTMR.com

【讨论】 胆囊炎是一种较常见的胆道疾患,分为急性与慢性胆囊炎。急性胆囊炎多因急性感染或结石梗阻引起粘膜充血水肿、囊壁增厚等;慢性胆囊炎常继发于急性胆囊炎或胆囊结石的慢性刺激引起,表现为囊壁的纤维组织增生及慢性炎细胞浸润,临床常有右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。CJ3影像园XCTMR.com

    声像图示:急性胆囊炎表现为胆囊肿大,囊壁弥漫性增厚,超过3mm,呈强回声带,其间可见连续或间断的低回声带,即“双边影”,胆汁可见密集或稀疏的强光点,胆囊周边可见无回声的液性暗区。慢性胆囊炎,胆囊多萎缩,囊壁增厚、毛糙,回声增强。胆汁透声较差,呈光点回声或沉积性光团,胆囊壁上可见弱回声或高回声光团附着,可单发或多发,不随体位而移动。常伴发结石强回声及后方声影。CJ3影像园XCTMR.com

    CT表现为胆囊体积增大或缩小,壁增厚,可超过3mm。急性胆囊炎时胆囊内胆汁密度可升高,胆囊周围可见环形低密度水肿区。增强后胆囊壁均匀强化,胆汁及胆囊周围的水肿不强化,胆囊内常可见高密度结石影。CJ3影像园XCTMR.com

    慢性胆囊炎需与胆囊癌及胆囊腺肌症相鉴别。胆囊癌囊壁呈不规则增厚或宽基底肿块影突向囊腔,境界不清,内壁僵硬,如有邻近肝实质侵犯可明确诊断;胆囊腺肌样增生囊壁呈节段性或弥漫性增厚,边缘整齐,内可见小液性暗区可资鉴别。CJ3影像园XCTMR.com
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【问题】 CJ3影像园XCTMR.com
Ture or FalseCJ3影像园XCTMR.com
(1)胆囊体积增大,壁稍增厚>3mm,回声增强 对: 错CJ3影像园XCTMR.com

(2)胆汁密度稍增高 对: 错CJ3影像园XCTMR.com

(3)胆囊颈部见多个中强回声光团 对: 错CJ3影像园XCTMR.com

(4)强光团不随体位移动 对: 错CJ3影像园XCTMR.com

正确答案: 1:√ 2:√ 3:√ 4:√CJ3影像园XCTMR.com

以下哪项说法是错误的CJ3影像园XCTMR.com
A.慢性胆囊炎常因收缩功能减退致胆汁淤积 CJ3影像园XCTMR.com
B.胆囊炎常伴发胆囊结石及息肉 CJ3影像园XCTMR.com
C.胆囊息肉多为胆固醇息肉,为中强回声光团,可随体位而移动 CJ3影像园XCTMR.com
D.急性胆囊炎诊断中超声莫菲氏征阳性是一个敏感性指标 CJ3影像园XCTMR.com
E.胆囊结石和胆囊炎互为因果,胆囊结石是引起胆囊炎的重要病因CJ3影像园XCTMR.com

正确答案:C (胆囊炎常伴发胆囊结石及息肉。胆囊息肉多为囊壁上强回声或中等回声光团,不随体位而移动;而胆结石常呈强回声光团,后方伴声影,可随体位改变而移动。)CJ3影像园XCTMR.com

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