典型影像病例图片
医学影像网欢迎您!
医学影像放射诊断学ppt课件
医学影像经典病例分析
医学影像解剖病理诊断知识
医学影像图库
医学影像资源下载
医学影像技术
医学影像论坛
医学影像网 返回首页
您当前的位置:首页 > 腹部病例 > 肾上腺/肾脏

肾上腺转移癌(Metastatic adrenal carcinoma)CT病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-12  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】患者,男,40岁,右肺高分化腺癌2年多pBC影像园XCTMR.com

影像图片】


pBC影像园XCTMR.com

1.jpgpBC影像园XCTMR.com

CT-A:平扫                           CT-B:动脉期 pBC影像园XCTMR.com

2.jpgpBC影像园XCTMR.com

CT-C:静脉期                CT-D:冠状面重建pBC影像园XCTMR.com


影像表现】 CT示右侧肾上腺区可见一占位性病变,大小2×2.5cm,呈类圆形状。平扫密度均一,类似肾脏密度;肿瘤内未见坏死性低密度区。增强检查,动脉期肿瘤未见明显强化,静脉期肿块呈均一的强化。冠状面重建可见肿瘤位于右侧肾脏上方。pBC影像园XCTMR.com

【诊断】肾上腺转移癌(病理证实)。送检组织见瘤细胞呈腺样浸润性生长,瘤细胞体积大,胞浆丰富,红染,核大浓染,有异形可见核分裂像,间质纤维组织增生,多量炎细胞浸润。pBC影像园XCTMR.com

pBC影像园XCTMR.com

【鉴别诊断】 1.肾上腺结核;2.嗜铬细胞瘤pBC影像园XCTMR.com
pBC影像园XCTMR.com
【讨论】 肾上腺是转移癌的好发部位。肾上腺转移瘤(aolerlal metastasis)临床上较为常见,其中以肺癌转移居多,也可为乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌、结肠癌或黑色素瘤的转移。转移最初发生在肾上腺髓质,尔后累及皮质,病变为双侧或单侧性,较大转移瘤内可有出血和坏死。临床上,转移瘤极少造成肾上腺功能改变,主要症状和体征为原发瘤所致。pBC影像园XCTMR.com

1.影像诊断要点pBC影像园XCTMR.com

CT:双侧或单侧肾上腺肿块,呈类圆、椭圆形或分叶状,大小常为2~5cm,也可较大。密度均一,类似肾脏;大的肿瘤内可有坏死性低密度区。增强检查,肿块呈均一或不均一强化。pBC影像园XCTMR.com

MRI:肿块形态学表映似CT检查所见。其信号强度在T1WI和T2WI上分别类似和高于肝实质;若有坏死,肿块内有更长T1、长T2信号灶。梯度回波反相位检查,瘤内因无脂质而无信号强度改变。黑色素瘤转移灶表现为特征性的短T1、短T2信号,其内信号欠均匀,增强扫描可无对比增强。pBC影像园XCTMR.com

血管造影:其血管造影表现受原发灶性质影响,多呈单侧或双侧的肿块,并有明确的原发灶,肿瘤血管视原发灶的丰富与否而定,肿瘤染色中等。pBC影像园XCTMR.com

USG:表现为双侧或单侧肾上腺肿块,边界清楚,内部呈均匀中等或低回声,部分肿块内可有不规则无回声区。pBC影像园XCTMR.com

2.鉴别要点:肾上腺转移瘤时,CT、MRI和USG检查均易发现双侧或单侧肾上腺肿块,但从形态上,肾上腺转移癌与原发肾上腺腺癌或腺瘤无法区别,诊断在很大程度上依赖临床资料:①当发现双侧肾上腺肿块并有明确原发瘤和/或其他部位转移灶时,可诊为肾上腺转移瘤;②有双侧肾上腺肿块,但无原发瘤,应与其他双侧肾上腺肿块如肾上腺结核或嗜铬细胞瘤等鉴别,依据临床资料,鉴别多无困难;③当为单侧肾上腺肿块时,无论有无原发瘤,诊断均较困难,此时MRI的反相位检查虽有助于与无功能腺瘤鉴别,但仍不能与其他无功能性肿瘤如神经节细胞瘤等鉴别,需随诊检查或行细针活检以明确诊断。④未找到原发灶病例,如肾上腺肿瘤是双侧性的,转移癌应放在首位考虑。 pBC影像园XCTMR.com
【问题】 pBC影像园XCTMR.com
最可能的诊断:pBC影像园XCTMR.com
A.肾上腺结核 pBC影像园XCTMR.com
B.嗜铬细胞瘤 pBC影像园XCTMR.com
C.肾上腺转移瘤 pBC影像园XCTMR.com
D.无功能腺瘤 pBC影像园XCTMR.com
E、肾上腺癌pBC影像园XCTMR.com

正确答案:CpBC影像园XCTMR.com

  参考文献:
| 转到上一篇 | 转到下一篇 | 复制链接 | 加入收藏 | 返回首页 | 分享到:
颅内脱髓鞘假瘤影像学表现
颅内脱髓鞘假瘤影
肝脏感染性病变影像学鉴别诊断和潜在陷阱(一)
肝脏感染性病变影
浸润型肝癌:放射科医生需要知道些什么?(一)
浸润型肝癌:放射
中枢神经细胞瘤(central neurocytomas)影像学特点综述
中枢神经细胞瘤(
    相关内容:
发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表
推荐图片
赞助商链接
热门内容
影像解剖
赞助商链接
最新内容