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胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor, PET)影像诊断

时间:2009-12-19  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

    胰腺内分泌肿瘤是较少见的源于胰岛细胞的疾病根据其分泌激素与否分为功能性与非功能性胰岛细胞瘤。前者因其特殊的临床症状而使诊断相对容易,而后者因无典型临床表现,故诊断相对困难。前者约占80%~85%,其按分泌激素类型又分为β型胰岛细胞瘤(胰岛素瘤)和非β型胰岛细胞瘤[包括胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠多肽分泌瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤、神经降压素瘤、胰腺类癌等]。其中,胰岛素瘤最多见。过去,人们认为非功能性胰岛细胞瘤十分罕见,但随着免疫组化技术的广泛运用,报道病例明显增多。非功能性胰岛细胞瘤发病率仅次于胰岛素瘤而位居第二位,超过半数该肿瘤为恶性。 N2H影像园XCTMR.com

    临床表现:  诊断功能性胰岛细胞瘤最首要的依据是临床表现及实验室指标。胰岛素瘤:患者表现包括①反复发作性低血糖症,即Whipple三联症——空腹和运动促使低血糖症发作(其他诱发因素有饥饿、劳累、精神刺激、月经来潮和发热等);发作时血糖<2.8 mmol/L,供糖后低血糖症状迅速缓解。②交感神经兴奋性表现,如交感神经和肾上腺髓质对低血糖代偿反应。③脑功能障碍。患者的上述临床表现易被误诊为癫痫、癔症或眩晕症,应注意加以区别。空腹血浆胰岛素及胰岛素释放指数等指标是实验室最常用的诊断指标。 N2H影像园XCTMR.com

    非功能性胰岛细胞瘤往往在其他腹部检查中发现或因腹部无痛性肿块就诊,可伴腹部肿胀、隐痛等一些不典型消化道症状,主要表现为肿瘤对周围脏器压迫症状。 N2H影像园XCTMR.com

    影像表现:约90%的功能性胰岛细胞瘤直径常≤2cm,可发生于胰腺任何部位,约80%发生在胰体、尾部,特别是胰岛素瘤以胰尾和胰体多见。功能性胰岛细胞瘤为富血供肿瘤,故动脉期增强扫描呈明显均匀强化,部分肿瘤可出现边缘环形强化,肿瘤边界清楚,有时可突出胰腺边缘,胰腺期和门脉期扫描肿瘤可持续强化或变为等密度。分期扫描尤其是动脉期对PET检出尤为重要。 N2H影像园XCTMR.com

    非功能性胰岛细胞瘤直径多大于5cm,其虽为富血供的肿瘤,但伴坏死、囊变时则表现为不均匀或环形强化。可合并有钙化。生长方式呈膨胀与外生性生长,常压迫或推移周围邻近的组织和血管,而非直接侵犯。N2H影像园XCTMR.com

多发胰岛素瘤.jpgN2H影像园XCTMR.com

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