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胃的X线解剖(图文)

  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

1)胃的轮廓和粘膜  胃充盈钡剂后,可见胃腔的轮廓。立位时,钡剂充盈于幽门部和胃体下部,气体聚集于胃底和胃体上部,形成泡状透明影,称胃泡。胃泡上缘呈弧形薄层软组织影,由胃壁和左膈相贴共同形成。仰卧位时,胃底和胃体上部被钡剂充填,气体移至幽门部,胃泡消失。由于胃体置于前凸的腰椎之上,有时钡剂可大部分沉积于胃体两侧,而胃体中部充盈不全。俯卧位时,钡剂沉积于幽门部和胃体,气体又移至胃底。jg0影像园XCTMR.com

胃充盈像显示,胃小弯和胃大弯下部轮廓光滑、整齐,角切迹明显,左右对称。胃大弯中部边缘多呈锯齿状,系粗大的横、斜行粘膜皱襞所致。有时在此区域内,还可见到一个由脾或结肠左曲引起的浅压迹。幽门部的远侧为幽门。幽门是一短管,长约0.5cm,平时关闭,开放时,其最大宽径可达1cm(图2-2-14)。

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A.少量钡剂  B.大量钡剂

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2-2-14  X线钡剂造影像

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服少量钡剂后观察,可见胃各部的粘膜皱襞像。皱襞间的沟内充以钡剂,呈条纹状致密影,皱襞则呈条状透明影。胃底的粘膜皱襞粗大、弯曲,呈不规则的网格状影像。贲门部的皱襞与胃底处相似。胃小弯侧皱襞整齐,与胃小弯平行,有45条,它们至角切迹处,部分呈扇形斜向胃大弯,部分继续随胃小弯至胃窦上缘。胃大弯附近的粘膜皱襞宽阔、弯曲,多为斜行或横行,故影像呈锯齿状。幽门部的粘膜皱襞较狭细,多数为纵行,少数为斜行或横行。jg0影像园XCTMR.com

双对比造影能清晰显示胃粘膜面胃小区和胃小沟的形态。胃小区是胃粘膜表面的微小皱褶,是由周围很浅的胃小沟围成的隆起部分。由于钡剂存留于胃小沟内,从而衬托出透明的胃小区影。胃小区一般呈圆形、椭圆形或多角形,大小为13mm。胃小沟粗细一致,宽度在1㎜以下,密度淡而均匀。胃小区多在胃窦部显影,胃体、胃底部难以显示。jg0影像园XCTMR.com

2)胃的分型及特征  胃的形态可因张力、体位、体型和充盈程度等因素的影响而有所不同,其中张力的影响尤为明显。张力是指平滑肌轻微而持续的收缩力,它能使空腔器官保持一定的形态和位置。立位时,中等充盈的胃,一般可分为4种类型(图2-2-15)。

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2-2-15  的分型

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1角型胃  张力高、位置高几乎呈横位胃腔左上宽右下窄,形如牛角。角切迹不明显胃下缘在脐以上。此型胃多见于矮胖体型的人。

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2钩型胃  肌张力中等。胃体垂直角切迹明显,形如鱼钩。胃下缘约在髂嵴水平。此型胃多见于适中体型的人也是最常见的类型。

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3无力型胃  肌张力低。胃体下垂中部狭长,整个胃形上窄下宽,如水袋状。幽门部向右上倾斜。胃下缘低于髂嵴水平整个胃的位置约在脊柱左侧角切迹呈锐角此型胃多见于瘦长体型的人。

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4瀑布型胃  肌张力高位置也高。胃底较大并弯向胃体的上后方胃泡大而后倾体细小幽门部多斜向右下胃下缘多在脐部以上或平脐。立位造影时钡剂先进入后倾的胃底,充满后再呈瀑布样流入胃体故在胃底和胃体内各出现一个液平面。此型胃较少见。

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3胃的蠕动

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服用钡剂后,在透视下可观察到胃的蠕动。胃的蠕动是由胃壁环行肌节律性收缩引起的。蠕动自胃体上部开始逐渐向幽门方向推进在推进过程中波幅逐渐加大胃大弯侧的波幅较胃小弯侧的更为显著。一般在胃影上可同时见到23个蠕动波。当蠕动波到达幽门管时,若幽门尚未开放,则钡剂壅积,可使幽门管膨大成球形。幽门的首次开放,多出现于服钡后的2分钟以内,钡剂一般于服钡后24h排空。

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