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心脏MRI和CT相关生理学(一)

时间:2016-07-13  来源:影像园XCTMR.COM  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

  心脏计算机断层成像(CT)和磁共振(MR)成像为临床医生对心脏生理学和病理学提供了深入了解。但不是所有放射科医生能理解心脏科医生每天使用的心脏生理学术语和概念。这篇综述覆盖了和心脏CT和MR有关的基本心脏生理学。题目包括不同病理状态下心动周期和左心室压力容量环,评价心脏功能,计算关键参数如左心室容量和射血分数。覆盖了心脏分流的血液动力学,强调了对心脏科医生重要的因素,包括肺循环血流和体循环血流的比率。此外,再次检查瓣膜生理学功能,重点在理解心脏内压力梯度以及瓣膜病理状态时这种梯度的变化,包括测量瓣膜关闭不全患者返流分数。理解这些基本概念能帮助放射科医生针对临床相关信息订制心脏检查的报告。(可以获取本文的在线补充材料)。MvP影像园XCTMR.com

  教学要点MvP影像园XCTMR.com

  • 压力-容量环受多种因素影响,包括前负荷和后负荷。
  • 瓣膜狭窄程度影响处理,能通过多种影像学方法定量,包括用MRI或CT直接测量瓣膜面积,以及采用速率编码MR来测量通过瓣膜的血流速率。
  • 当瓣膜关闭不全存在时,血流从一个心腔返流,导致心室射血容量差异,这个差异通过返流分数定量。
  • 分流通过测量肺循环血流和体循环血流比率定量。
  • 在心脏CT,图像通常在舒张期采集,最理想是在等容舒张期采集,因为在这个时期心脏运动几乎没有,冠状动脉图像最佳。

  前言MvP影像园XCTMR.com

  心脏磁共振(MR)成像和计算机断层成像(CT)对于没有接受这一器官系统专门训练的放射科医生有挑战性,因为以下几个原因,心脏是个动态器官,生理学复杂,较其它部位的影像诊断需要更多定量。心脏影像检查包括很多方法,如超声心动图、心脏血管造影、心脏导管检查都是由心脏科医生进行的,同样心脏介入也是由心脏科医生和外科医生进行的,仅偶尔有放射科医生参与。心脏MRI,尤其心脏CT对参与的放射科医生更容易获得。此外,心脏影像检查越来越多的被纳入放射科住院医师课程,也得到美国放射学委员会核心检查的重视。CT和MRI都是显示健康或者疾病的心脏解剖和生理特征的优秀工具。这种能力可以使参与或者希望参与这一日益发展的影像领域的放射科医生增加认识和自信。MvP影像园XCTMR.com

  本文目的是帮助放射科医生更好地理解心脏生理学,因此更好地解释心血管影像检查,为临床医生提供需要的信息。首先复习心脏生理学,重点是心脏周期和各种病理状态下左心室容量变化;其次覆盖心脏MRI和CT对瓣膜异常和返流的评价以及心脏功能的评价;最后简单讨论心率和心电门控。

  参考文献:Sheth P J, et al. Cardiac Physiology for Radiologists: A Review of Relevant Physiology for Interpretation of Cardiac MRI and CT. Radiographics, 2015.彭虹,顾爱华,郑烋,王慧燕,文之等编译.
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