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心脏MRI和CT相关生理学(二)

时间:2016-07-14  来源:影像园XCTMR.COM  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

  瓣膜狭窄的生理学7FS影像园XCTMR.com

  瓣膜狭窄是某个瓣的异常变窄,会导致收缩期射血压力远高于正常(a)或者舒张期充盈缺损(b)。瓣膜狭窄的程度影响机制,可以通过各种影像学检查对狭窄瓣膜的直接测量,包括MRI或者CT,也可以通过MRI速度编码测量瓣膜的血流速度间接测量。7FS影像园XCTMR.com

  速度编码心脏磁共振成像(也称为VECMR,相位对比成像,或速度映射)允许流量测量,其原理是以氢原子核在磁场梯度中运动而积累相移比例达到它们的运动速度为基础。通过MRI对比增强技术,瓣膜的面积及流速以整个心动周期为特点。对于怀疑有病变的血管,首先垂直它采集一张图像。在单独的时间沿一个梯度应用两个相反的射频脉冲。静止原子核将进行无网相移,而沿梯度分布的原子核根据他们的位置在血流中表现出相位移动。网相移对于血液流速是成比例的并且能被映射,不同的血流速度表现不同的信号差异。血流量是通过感兴趣区的横截面积乘以血液流速(12)。这种方法可以用来决定瓣膜狭窄程度及反流量。7FS影像园XCTMR.com

  通常情况下,瓣膜狭窄的严重程度是通过计算瓣膜狭窄区或压力梯度来判定的,其压力梯度是通过使用超声心动图或心导管测量得出。量化狭窄的两种方法可以通过心脏MRI检查得出。相位对比成像用于定位局部瓣膜水平,确定最大测量流速。最大测量速度利用修正的伯努利方程转化为估计压力梯度:ΔP≌4V²,压力(P)单位是毫米汞柱,速度(V)单位是米每秒(13)。瓣膜狭窄与压力梯度成正比,瓣膜狭窄的严重程度增加,血液流动阻力增加,由方程描述,ΔP=Q×R,ΔP是压力变化,Q是血流量,和R是血管阻力(13)7FS影像园XCTMR.com

  心脏MRI和CT可以用于直接测量收缩期瓣膜的面积。瓣膜的面积为瓣叶的最大开口的平面面积,可在心脏MRI或CT直接表现(13)。而心脏CT,更加有用,因为改进的空间分辨率以及易识别瓣膜钙化。

  参考文献:Sheth P J, et al. Cardiac Physiology for Radiologists: A Review of Relevant Physiology for Interpretation of Cardiac MRI and CT. Radiographics, 2015.彭虹,顾爱华,郑烋,王慧燕,文之等编译.
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