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下腔静脉疾病的影像诊断(二)

时间:2016-07-01  来源:影像园XCTMR.COM  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

    肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma)CH1影像园XCTMR.com

    肝细胞癌直接侵犯门静脉或导致门静脉血栓形成是很典型的征象,但是侵犯肝静脉并长入下腔静脉的比较少见,仅见于4.0%~5.9%的病例(图9)。由于右心房临近肝静脉汇合处,所以右心房也可受累。典型影像表现是肝静脉扩张及扩张肝静脉内可增强的栓子。下腔静脉及肝静脉阻塞可导致布加综合征,患者可出现典型三联征,即腹水、腹痛、肝肿大。肝细胞肝癌大静脉侵犯预后及其不良。症状性右心房瘤栓的患者中位生存期仅1~4个月。大静脉侵犯后肝细胞肝癌患者也预示着可能发生了转移。CH1影像园XCTMR.com

 肝细胞肝癌.jpg
 图9.肝细胞肝癌。T1加权增强图像显示肝细胞肝癌(箭头)直接长入肝段下腔静脉。

     移行细胞癌(Transitional Cell Carcinoma)CH1影像园XCTMR.com

    尽管移行细胞癌镜下常发现血管侵犯,但是长入下腔静脉是比较罕见的。(文献报道不到20例)(图10)影像特征包括CT尿路造影肾脏集合系统充盈缺损,肾脏正常轮廓的扭曲变形以及下腔静脉或深静脉的充盈缺损。采取积极的手术方式包括肾脏输尿管切除术是必要的。移行细胞癌比肾细胞癌更易下腔静脉壁,这类病人需要进行节段性下腔静脉切除术。移行细胞癌患者预后不良,有研究显示,8/14的患者会于术后6个月内死亡。CH1影像园XCTMR.com

 肾脏移行细胞癌CT.jpg
 图10.移行细胞癌。轴位增强CT(a)及T1加权磁共振图像(b)显示高级别肾盂内尿路上皮癌(图a*)经右侧肾静脉长入下腔静脉(箭头)

CH1影像园XCTMR.com

  参考文献:Smillie RP, et al. Imaging evaluation of the inferior vena cava. Radiographics. 2015. 樊志红,陈平,阚晓静,白爱国等编译.
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