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浸润型肝癌:放射科医生需要知道些什么?(一)

时间:2016-06-22  来源:影像园XCTMR.COM  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

xWR影像园XCTMR.com

        对比增强CT和MRIxWR影像园XCTMR.com

           由于其弥漫性表现、动脉期强化幅度小及不一致、静脉期廓清不均匀等原因,增强CTMR成像,很难将浸润型肝癌与业已存在的不均一的肝硬化区分开来(13, 33, 39, 40)。浸润型肝癌在肝动脉期常表现为小的、斑片状或粟粒状(10, 13, 17, 32, 39)(图2356)的强化。尽管动脉期明显强化是结节型或巨块型肝癌诊断的关键特征,浸润型肝癌常常在动脉期表现为等或低信号(33, 34)。廓清现象是典型的结节型肝癌在CTMR影像上的特征。xWR影像园XCTMR.com

    静脉期相对于周围肝实质的低信号是发现浸润型肝癌的有效征像(34)。然而,肿瘤的廓清通常为不规则和不均质(图2356),在浸润型肝癌中较其他肝癌类型少见(13 17, 32,40)。kneuertz等人(10)一系列研究表明,肿瘤廓清在多灶性肝癌中占77.4%,在浸润型肝癌只有50.8%。此外,浸润型肝癌在门静脉期和平衡期图像上常为网格状表现(10, 33, 34, 39),这可能与肝纤维化有关(33)(图3)。最后一点,由于缺乏对肝脏特异性对比剂的摄取(32, 33),后,浸润性肝癌通常在MR肝胆期表现为低信号(图3)。xWR影像园XCTMR.com

           肿瘤弥漫浸润性生长特性及门脉栓子的形成改变了肿瘤的灌注特征,从而掩盖了肿瘤,相对降低了动态增强成像对浸润型肝癌的显示(33)。因此,MR弥散加权成像、T1T2加权成像比动态对比增强更易将肿瘤与周围肝实质区分开来。浸润型肝癌通常在T2加权图像(图34)表现为中度不均匀高信号,在T1加权像(10,13,17,32-34,39)表现为均匀或不均匀低信号。在高b值的弥散加权成像上,与周围的肝实质相比,浸润型肝癌一般表现为高信号(b = 500-800 s/mm2)(32-34)(图34)。 xWR影像园XCTMR.com

在对比增强CTMR图像上,门静脉癌栓扩大门静脉管腔,(41-43)强化方式与邻近的肿瘤相似(图3-6)。8.1%的浸润型肝癌患者门静脉癌栓有动脉血供表现(10)。弥散受限(33,43)和T2加权高信号(10)也是门静脉癌栓的表现(图4)。xWR影像园XCTMR.com

Table1.浸润型肝癌不同影像学检查的优点和缺点xWR影像园XCTMR.com

  参考文献:Reynolds A R, et al. Infiltrative hepatocellular carcinoma: what radiologists need to know. Radiographics, 2015, 35(2):371-386. 杨先春,王皆欢,乌云其其格,王黎,侯丽花等编译.
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