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下腔静脉疾病的影像诊断(一)

时间:2016-06-29  来源:影像园XCTMR.COM  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

r5Y影像园XCTMR.com

    腔静脉后输尿管r5Y影像园XCTMR.com

    尽管泌尿生殖系统是独立发育的,但输尿管和IVC的空间关系取决于IVC胚胎发育的特点。如果下腔静脉肾下段发育自右后主静脉而不是右上主静脉,结果导致腔静脉后输尿管,也叫环腔静脉输尿管。输尿管通常位于右侧,走行于IVC后方并下行到主动脉右方(图 3)。有部分泌尿系流出道梗阻和泌尿系反复感染的可能。腔静脉后输尿管通过CT尿路造影很容易诊断。如果病人有症状,有必要外科手术使输尿管复位。r5Y影像园XCTMR.com

 腔静脉后输尿管.jpg
 图3. 腔静脉后输尿管。轴位CT泌尿系造影显示右侧输尿管走行于下腔静脉后方(箭)。右侧输尿管在下腔静脉和主动脉之间下行进入盆腔,并位于右侧髂血管前方。也可见下腔静脉重复畸形(箭头),显示多发先天性下腔静脉异常可能表现为不同的异常组合。

     下腔静脉蹼(分隔)r5Y影像园XCTMR.com

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    下腔静脉蹼是IVC罕见的异常,以往认为是由于先天的血管异常或血栓形成的后遗改变。下腔静脉蹼罕见于北美和北欧人群,常见于亚洲和南部非洲人。影像上显示为在IVC肝段有一完全或有孔的膜或者一段纤维性闭塞,长度不一。明显的肝内和肝外侧枝血管可以形成(图 4)。临床上,下腔静脉蹼引起肝脏流出道的梗阻,可以导致先天性的Budd-Chiari综合征,继而导致肝细胞肝癌。下腔静脉造影可帮助明确诊断。取决于伴随的肝脏疾病的严重程度,治疗可包括血管成形术、放置支架或经颈静脉门体分流术,手术可以降低门脉高压。r5Y影像园XCTMR.com

 下腔静脉蹼(分隔).jpg
 图4.下腔静脉蹼(分隔)。(a)冠状位CT显示IVC肝内段狭窄,伴狭窄水平一个软组织的膜(箭)。(b)静脉造影显示完全的闭塞(箭头)。

  参考文献:Smillie RP, et al. Imaging evaluation of the inferior vena cava. Radiographics. 2015. 樊志红,陈平,阚晓静,白爱国等编译.
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