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下腔静脉疾病的影像诊断(一)

时间:2016-06-29  来源:影像园XCTMR.COM  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

r5Y影像园XCTMR.com

    肝外门-腔静脉分流(Abernethy畸形)r5Y影像园XCTMR.com

    Abernethy畸形分为两型。1型特点为门静脉完全分流入IVC和门静脉先天性缺如,常见于女性,常伴有多脾和胆道闭锁。2型分流为在完整的IVC和门静脉之间有部分的端侧吻合,最见于男性(图 5)。这些肝外的门体静脉分流被认为归因于卵黄静脉的过度退化或卵黄静脉形成肝窦间或肝静脉吻合的失败。影像上,门静脉是否缺如非常重要,因为它可以区分这两型。Abernethy畸形与局灶性结节增生和肝细胞肝癌相关,使用肝胆特异性对比剂的MR成像可能有利于区分这两种肝脏病变,因为局灶性结节增生可以摄取这种对比剂。r5Y影像园XCTMR.com

 Abernethy 畸形.jpg
 图5. Abernethy 畸形。(a)超声彩色多普勒显示邻近肠系膜上静脉(黑箭头)处,门静脉(箭)和IVC(白箭头)之间异常的动脉瘤样的连接。肝内门静脉段缺如。(b)轴位T2WI显示在门静脉(箭)和IVC(箭头)间的一先天性的端-侧吻合,表现与2型Abernethy畸形共存。

    肿瘤累及下腔静脉(IVC)r5Y影像园XCTMR.com

    原发和继发的恶性肿瘤都可以累及IVC,并常有相似的影像特征。原发的IVC恶性肿瘤极其罕见;尽管平滑肌肉瘤占所有恶性肿瘤的不到1%,但是占超过75%的起源于大静脉的恶性肿瘤。原发的IVC平滑肌瘤也有可能,这种良性肿瘤占起源于大静脉肿瘤的15%。腹部恶性肿瘤累及IVC比原发IVC肿瘤更常见。恶性肿瘤累及IVC最常见于血管内的直接侵犯或管腔内血栓栓塞形成。瘤栓是下腔静脉受累最常见的表现形式,基于血管管腔的扩大和充盈缺损的强化可以和血栓相鉴别。正确识别IVC受累的范围对于分期和手术的干预是必不可少的。

  参考文献:Smillie RP, et al. Imaging evaluation of the inferior vena cava. Radiographics. 2015. 樊志红,陈平,阚晓静,白爱国等编译.
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