典型影像病例图片
医学影像网欢迎您!
医学影像放射诊断学ppt课件
医学影像经典病例分析
医学影像解剖病理诊断知识
医学影像图库
医学影像资源下载
医学影像技术
医学影像论坛
医学影像网 返回首页
您当前的位置:首页 > 影像诊断基础 > 消化系统影像诊断

下腔静脉疾病的影像诊断(一)

时间:2016-06-29  来源:影像园XCTMR.COM  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

r5Y影像园XCTMR.com

    原发IVC平滑肌肉瘤r5Y影像园XCTMR.com

    平滑肌肉瘤是累及下腔静脉的最常见的原发性恶性肿瘤。它起源于血管壁的平滑肌细胞。74%的下腔静脉平滑肌肉瘤病例见于女性,40-60岁的女性常见。下腔静脉平滑肌肉瘤最初为腔内生长。三分之二的肿瘤会表现为明显的腔外生长,三分之一表现为腔内生长为主。管腔内的肿瘤可导致静脉梗阻。在影像上,肿瘤可表现为下腔静脉不均匀强化的充盈缺损,可见囊变坏死。腔外肿瘤可侵犯邻近结构,应与起源于周围器官或腹膜后的恶性肿瘤相鉴别。下腔静脉受累的节段很重要,因为肿瘤累及肾段及肾上段下腔静脉(42-50%)的病人预后较好。6%-20%肝内下腔静脉受累的病例预后差。剩下约37%-44%的肿瘤累及肾下段下腔静脉。完全的手术切除是治疗所必须的;取决于肿瘤的位置和特点,整块切除接着行下腔静脉移植术可能是必须的。总体而言,10年生成率为14%,超过50%的病人可复发。r5Y影像园XCTMR.com

 平滑肌肉瘤.jpg
 图6.平滑肌肉瘤。(a)轴位CT显示IVC腔内被一不均匀强化伴部分坏死肿块撑开(箭)。(b)不同病人冠状位CT显示一强化不均匀的腔外侵犯的肿块(箭)和腔内的肿块(箭头)。

r5Y影像园XCTMR.com

    肾细胞癌r5Y影像园XCTMR.com

    肾细胞癌是累及下腔静脉最常见的恶性肿瘤,约4%-10%的病例出现静脉的侵犯。病人有恶性肿瘤栓子经常是无症状的,影像上瘤栓是首要发现。影像的表现类似于其它的肿瘤栓子,表现为下腔静脉的增宽和瘤栓的强化,这些征象提示恶性。CT显示肾细胞癌下腔静脉侵犯准确率为96%,同时CT是肾细胞癌检查的首选,因为CT也可以同时进行转移性病变的观察。尽管肿瘤向上累及范围可能被低估,但是对肿瘤瘤栓的准确描述至关重要,因为它对手术有影响。膈下下腔静脉受累时TNM分期为T3b,膈上下腔静脉受累时TNM分期为T3C。r5Y影像园XCTMR.com

 7
 图 7.肾细胞癌。轴位CT图像显示一不均匀强化肿块累及右肾,并经肾静脉长入下腔静脉。

    膈上累及要求外科术中进行心肺体外循环,会增加手术并发症及死亡率。肾细胞癌瘤栓侵犯下腔静脉壁是很罕见的,一旦发生,需要节段性切除下腔静脉。肾细胞癌下腔静脉生长如果不伴有远处转移完整切除后5年生存率约32%~64%。

  参考文献:Smillie RP, et al. Imaging evaluation of the inferior vena cava. Radiographics. 2015. 樊志红,陈平,阚晓静,白爱国等编译.
| 转到上一篇 | 转到下一篇 | 复制链接 | 加入收藏 | 返回首页 | 分享到:
颅内脱髓鞘假瘤影像学表现
颅内脱髓鞘假瘤影
肝脏感染性病变影像学鉴别诊断和潜在陷阱(一)
肝脏感染性病变影
浸润型肝癌:放射科医生需要知道些什么?(一)
浸润型肝癌:放射
中枢神经细胞瘤(central neurocytomas)影像学特点综述
中枢神经细胞瘤(
    相关内容:
发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表
推荐图片
赞助商链接
热门内容
影像解剖
赞助商链接
最新内容