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肝脏感染性病变影像学鉴别诊断和潜在陷阱(二)

时间:2016-10-28  来源:影像园  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

   三、寄生虫感染1GJ影像园XCTMR.com

  1. 阿米巴肝脓肿1GJ影像园XCTMR.com

  阿米巴肝脓肿是痢疾阿米巴感染最常见的肠外并发症。男性好发,10倍于女性患者。临床表现包括右上腹痛、发热、咳嗽和肝大。治疗后,有可能出现临床症状消退两年后影像学表现才逐步正常。1GJ影像园XCTMR.com

  影像表现上,阿米巴肝脓肿常为单房肿物,但内部可以出现分隔,70-80%病变是实性的,肝右叶常见,常邻近肝包膜,与单房的化脓性肝脓肿很难鉴别。超声常显示低回声肿物,如发现肝脏局灶性病变伴有膈肌破裂,则强烈提示阿米巴肝脓肿。增强CT中,阿米巴肝脓肿边缘清晰、呈混杂液体密度,并有边缘强化,包膜呈靶征或双边征,肝外侵犯较常见(图7)。MR表现类似于化脓性肝脓肿,病变边缘常出现水肿。 1GJ影像园XCTMR.com

阿米巴肝脓肿CT.JPG
图7: 44岁女性患者去中美洲旅游后三周出现发热和右上腹痛,血清学试验阿米巴滴虫阳性,证实为阿米巴肝脓肿。横断面CT增强检查显示肝右叶边界清晰的低密度病灶,出现肿物边缘壁的“靶征”或“双环征”。阿米巴肝脓肿表现类似于单房的化脓性肝脓肿。

  参考文献:Multimodality Imaging of Liver Infections: Differential Diagnosis and Potential Pitfalls.Radiographics. 2016 Jul-Aug;36(4):1001-23
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