典型影像病例图片
医学影像网欢迎您!
医学影像放射诊断学ppt课件
医学影像经典病例分析
医学影像解剖病理诊断知识
医学影像图库
医学影像资源下载
医学影像技术
医学影像论坛
医学影像网 返回首页
您当前的位置:首页 > 影像诊断基础 > 神经系统影像诊断

颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysm)影像诊断

时间:2009-01-30  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

       [病理]  动脉瘤为动脉囊状或蜿蜒样扩大,是造成蛛网膜下腔出血的主要原因。动脉瘤可由于管壁的先天缺陷所致,也可以是后天获得性的。囊状动脉瘤往往见于颈内动脉海绵窦段,大脑前动脉和后交通动脉起始段,大脑中动脉分叉部以及基底动脉。梭形动脉瘤常由动脉硬化或其它原因所致,较少见。假性动脉瘤,多因颅底骨折伤及动脉壁,致局部出血,当血肿机化形成与动脉腔相通的支囊。临床在动脉瘤破裂出血前多无特殊表现,少数影响邻近神经或脑结构则产生相应症状与体征。动脉瘤破裂引起颅内出血,表现为突然头痛、恶心、呕吐和精神症状,可有脑膜刺激征、偏瘫和神经障碍。1o9影像园XCTMR.com

      [CT表现] 颅内动脉瘤的CT显示率较低,一般认为在10~30%左右。CT平扫有利于显示动脉瘤钙化和并发症(特别是蛛网膜下腔出血),有时可直接显示较大的动脉瘤。平扫时动脉瘤与周围脑组织从密度上很难区分,注射造影剂后多数动脉瘤腔呈明显均一强化,圆形或不规则形,边界清晰。动脉瘤内有血栓形成时CT表现为病灶中心为等或稍低密度,边缘为高密度或钙化环影。相当一部分病人是以动脉瘤破裂出血为首发症状。动脉瘤破裂后的主要并发症有:颅内出血、脑梗塞、脑积水、脑水肿等。而颅内出血包括:蛛网膜下腔出血、脑内血肿和脑室内积血。CT扫描可根据出血部位、范围,大致确定动脉瘤破裂部位。1o9影像园XCTMR.com

      [MRI表现] MRI对颅内动脉瘤的诊断有着重要意义,其优越性已明显超过CT,虽然尚不能完全取代血管造影,但在明确动脉瘤大小、瘤周脑组织情况和动脉瘤内血栓情况有其独到之处。颅内动脉瘤由于存在流空效应,在MRI往往呈圆形成椭圆形的血流信号,境界清晰。若腔内合并有栓子则信号可以增高,呈长T1长T2信号,残留腔仍为流空低信号。较新鲜的血栓有异常强化,而陈旧血栓由于机化不会发生对比增强。动脉瘤的亚急性出血,由于有正铁血红蛋白的存在,在动脉瘤的附近可有高信号。MRI显示动脉瘤无创伤且对动脉瘤内结构如血栓、瘤周出血、夹层等和相邻脑部状况均可一并显示,此方面较血管造影优越,但其不能确切脉瘤来源,对较小的动脉瘤显示不如常规脑血管造影。目前MRA越来越多的应用,弥补了MRI检查的一些不足,且三维血管后处理图像结合其原始图像的观察提高了MRA对脑小动脉瘤的诊断率。1o9影像园XCTMR.com

      [鉴别诊断] 典型的动脉瘤诊断不难,合并有血栓的较大动脉瘤易误认为肿瘤,必要时可作CT和MRI增强扫描,肿瘤常有十分明显的对比强化。此外如动脉瘤中留有腔隙,其流空效应及梯度回波上出现的高信号亦与肿瘤显然不同。1o9影像园XCTMR.com

  参考文献:
| 转到上一篇 | 转到下一篇 | 复制链接 | 加入收藏 | 返回首页 | 分享到:
颅内脱髓鞘假瘤影像学表现
颅内脱髓鞘假瘤影
肝脏感染性病变影像学鉴别诊断和潜在陷阱(一)
肝脏感染性病变影
浸润型肝癌:放射科医生需要知道些什么?(一)
浸润型肝癌:放射
中枢神经细胞瘤(central neurocytomas)影像学特点综述
中枢神经细胞瘤(
    相关内容:

发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表
推荐图片
赞助商链接
热门内容
影像解剖
赞助商链接
最新内容