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神经胶质瘤-室管膜瘤(ependymal tumors)临床要点影像表现

时间:2009-11-20  来源:影像园  作者:不详复制分享】【讨论-纠错】【举报

  室管膜瘤(ependymal tumors)多属良性肿瘤,占颅内肿瘤的2%~9%,占胶质瘤的12.21%,本病多见于儿童,约占儿童颅内肿瘤的6.1%~12.7% ,发病高峰10~15岁,男女之比为1.9:1。肿瘤多位于脑室内,少数可位于脑组织内。肿瘤的3/4位于幕下,1/4位于幕上,在儿童幕下占绝大多数,易随脑脊液循环发生种植性转移。EJI影像园XCTMR.com

【临床要点】EJI影像园XCTMR.com

1)   第四脑室室管膜瘤:EJI影像园XCTMR.com

(1) 颅内压增高症:其特点是间歇性、与头位变化有关,晚期常呈强迫头位,头多前屈或前侧屈。EJI影像园XCTMR.com

(2) 脑干与颅神经损害症状:后者包括第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ颅神经。EJI影像园XCTMR.com

(3)小脑症状:走路不稳,眼球震颤,共济失调及肌张力减低。EJI影像园XCTMR.com

2)     侧脑室室管膜瘤:EJI影像园XCTMR.com

(1)  颅内压增高症:肿瘤较小时可随体位变化产生发作性头痛伴呕吐,时轻时重,患者常有强迫头位,肿瘤较大引起脑脊液循环受阻时,才出现持续性颅内压增高症状。EJI影像园XCTMR.com

(2)肿瘤的局部症状:可表现为对侧轻偏瘫、偏身感觉障碍和中枢性面瘫。EJI影像园XCTMR.com

3)三脑室室管膜瘤:发生于此部位少见,但肿瘤易阻塞脑脊液循环故早期即可出现颅内压增高,并呈进行性加重。EJI影像园XCTMR.com

4)腰椎穿刺:半数患者脑脊液蛋白增高,近1/5有细胞数增高。脑脊液中常有肿瘤细胞脱落。EJI影像园XCTMR.com

影像表现】EJI影像园XCTMR.com

X线:EJI影像园XCTMR.com

平片约74%患者有颅内压增高引起颅骨异常,15%可见钙化灶。EJI影像园XCTMR.com

CT:EJI影像园XCTMR.com

1)     CT平扫多见位于四脑室内的等密度或稍高密度肿块,边缘不光整呈分叶状。EJI影像园XCTMR.com

2)     瘤内常见散在分布之小斑点状钙化和小型低密度囊变区EJI影像园XCTMR.com

3)     位于四脑室、侧脑室及三脑室内的肿瘤均可引起脑积水。EJI影像园XCTMR.com

4)     位于脑实质内瘤体多见于顶枕叶,较大的实性肿瘤常伴一较大的囊变区。EJI影像园XCTMR.com

5)     增强扫描肿瘤多呈不均匀性中度强化EJI影像园XCTMR.com

6)     鉴别诊断:EJI影像园XCTMR.com

(1)脉络丛乳头状瘤:轮廓多不规则,可产生过多脑脊液引起交通性脑积水。EJI影像园XCTMR.com

(2) 髓母细胞瘤:囊变和钙化较室管膜瘤少见,四脑室多呈“一”字形前移。EJI影像园XCTMR.com

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