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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(Primary Malignant Lymphoma in Central Nervous System)影像诊断要点

时间:2009-11-20  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

1、均系NHL;WHO分类将其归为IV级;任何年龄均可发病,免疫系统正常者发病高峰为50-60岁,免疫缺陷者好发年龄为30岁左右。好发部位为额顶叶深部、基底节、脑室周围和胼胝体,脑干、下丘脑、小脑也可累及。ftB影像园XCTMR.com

2、由于器官移植等情况使用免疫抑制剂有所增加,加之AIDS的发病率增多,原发淋巴瘤的发病率有明显增多。临床表现各异,主要为头痛、癫痫、局部运动功能障碍,甚至半身瘫痪。对放化疗敏感,易复发,预后较差。ftB影像园XCTMR.com

3、CT表现:稍高或等密度结节或肿块,密度较均匀,边界清,周围有低中度水肿,囊变及钙化少见。增强扫描大部分表现为中度或明显的团块状、结节状均匀强化。ftB影像园XCTMR.com

4、MRI表现:T1WI大多数为等或略低信号,T2WI呈等、略高或较低信号(主要与肿瘤细胞排列密集、间质内水分较少有关)。可有不同程度水肿和占位效应。增强扫描大多为结节状或团块状均匀明显强化或不均匀强化,由于肿瘤以血管周围间隙(V-R间隙)为中心向外呈浸润生长,破坏血脑屏障,故多有明显强化。ftB影像园XCTMR.com

5、几点说法:肿瘤可侵犯胼胝体并穿越中线进入对侧半球;可侵及室管膜、软脑膜,并可沿之播散;可有局部自行消退表现,可能与患者自身免疫功能改变有关;弥漫浸润性淋巴瘤可累及深部灰质核团和白质通道,T2加权像上可显示桥脑、小脑、大脑白质、基底节广泛高信号,边界不清。ftB影像园XCTMR.com

6、鉴别诊断:(1)转移瘤:病史,灰白质交界处,T1WI低T2WI高信号,明显瘤周水肿及占位效应,部分病灶因中心坏死增强后扫描呈环形或不均匀强化;(2)胶质瘤:T1WI低T2WI高信号,恶性程度较高者瘤周水肿更为明显;强化形状明显不规则;(3)脑膜瘤:“白质塌陷征”、“脑膜尾征”,信号均匀。ftB影像园XCTMR.com
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