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脑胶质瘤(glioma)的病理分型

时间:2012-05-03  来源:neuroimg.jimdo.com  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

1、概述:IFg影像园XCTMR.com
•神经胶质瘤来自神经系统支持组织,属外胚叶肿瘤IFg影像园XCTMR.com
•很多胶质瘤其瘤细胞与成熟的或未成熟的胶质细胞相似IFg影像园XCTMR.com
2、分型:IFg影像园XCTMR.com
(1)星形细胞瘤IFg影像园XCTMR.com
  ①发生:IFg影像园XCTMR.com
    •由星形细胞发生,占胶质瘤中的半数以上IFg影像园XCTMR.com
    •成年人多发生在大脑半球,小儿多发生在小脑。其它如丘脑、脑干和脊髓均可发生IFg影像园XCTMR.com
    •星形细胞瘤可分为纤维型和原浆型两类IFg影像园XCTMR.com
    •肿瘤在脑内呈浸润性生长,大小不一,可以侵犯1个或2个以上的脑叶,甚至经胼胝体侵入对侧大脑半球IFg影像园XCTMR.com
  ②大体形态:IFg影像园XCTMR.com
    •纤维型星形细胞瘤比较硬韧IFg影像园XCTMR.com
    •原浆型星形细胞瘤质软,常可见有囊性变IFg影像园XCTMR.com
    •瘤内出血和坏死比较少见IFg影像园XCTMR.com
  ③显微镜下形态:IFg影像园XCTMR.com
    •瘤组织由分化比较成熟的星形细胞组成IFg影像园XCTMR.com
    •纤维型星形细胞瘤富于胶质纤维IFg影像园XCTMR.com
    •原浆型星形细胞瘤富于细胞浆IFg影像园XCTMR.com
    •若是星形细胞比较密集,细胞有异型性,且见丝状核分裂像,血管内皮细胞和外膜细胞增生,小灶状出血和坏死,则称星形母细胞瘤,或称分化不良星形细胞瘤IFg影像园XCTMR.com
(2)多形性胶质母细胞瘤IFg影像园XCTMR.com
  ①发生:IFg影像园XCTMR.com
    •是成年人比较多见的恶性胶质瘤IFg影像园XCTMR.com
    •发生率仅次于星形细胞瘤IFg影像园XCTMR.com
    •多发生在大脑半球,很少发生在小脑IFg影像园XCTMR.com
  ②大体形态:IFg影像园XCTMR.com
    •肿瘤浸润范围比较大,可以侵犯几个脑叶,或经胼胝体侵犯对侧大脑半球IFg影像园XCTMR.com
    •肿瘤质软,灰红色,常出现大片出血和坏死区IFg影像园XCTMR.com
    •瘤周围组织显著水肿,甚至液化,出现假性分界IFg影像园XCTMR.com
    •其实瘤细胞浸润范围远较肉眼所见广泛得多IFg影像园XCTMR.com
  ③显微镜下形态:IFg影像园XCTMR.com
    •瘤细胞分化不成熟,多形性,异型性,有较多核分裂像,常出现单核和多核瘤巨细胞IFg影像园XCTMR.com
    •血管内皮细胞和外膜细胞显著增生,血管腔内有血栓形成,散在大片出血和坏死IFg影像园XCTMR.com
    •和分化不良星形母细胞瘤没有明确的区IFg影像园XCTMR.com
(3)少突胶质细胞瘤和少突胶质母细胞瘤IFg影像园XCTMR.com
  ①发生:IFg影像园XCTMR.com
    •由少突胶质细胞发生IFg影像园XCTMR.com
    •患者多是中年人,也可见于儿童,主要发生在大脑半球白质内IFg影像园XCTMR.com
  ②大体形态:IFg影像园XCTMR.com
    •肿瘤质软,灰红色,界限不清,常有钙化和囊性变IFg影像园XCTMR.com
  ③显微镜下形态:IFg影像园XCTMR.com
    •瘤细胞形态比较一致,胞核圆形,深染,核周胞浆因水肿而显空白,间质少,常见钙化灶和囊肿形成若是瘤细胞大小、形态、核染色性不一致,并出现巨瘤细胞,具有核分裂像,血管内皮细胞增生,有出血和坏死,则称少突胶质母细胞瘤IFg影像园XCTMR.com
(4)室管膜瘤和室管膜母细胞瘤IFg影像园XCTMR.com
  ①发生IFg影像园XCTMR.com
    •常和脑室壁和中央管有联系,多见于第四脑室、侧脑室和脊髓内IFg影像园XCTMR.com
    •患者多为幼儿和青年人IFg影像园XCTMR.com
  ②大体形态:IFg影像园XCTMR.com
    •肿瘤灰红色,质软,多呈结节状突于脑室腔内或位于脑或脊髓实质内IFg影像园XCTMR.com
  ③显微镜下形态:室管膜瘤分为上皮型、乳头型、乳头粘液型和细胞型四种。IFg影像园XCTMR.com
(5)混合性胶质瘤IFg影像园XCTMR.com
    •肿瘤是由两种或者两种以上的胶质瘤类型所组成,各占相当的分量IFg影像园XCTMR.com
    •这种胶质瘤多见于小儿,可见于小脑及大脑内IFg影像园XCTMR.com
    •肉眼观察与一般胶质瘤形态无异,需依靠组织学检查来诊断IFg影像园XCTMR.com
(6)髓母细胞瘤IFg影像园XCTMR.com
  ①发生IFg影像园XCTMR.com
    •是小儿颅内较常见的恶性肿瘤IFg影像园XCTMR.com
•主要发生在小脑蚓部,可突入第四脑室内,亦可侵入周围组织IFg影像园XCTMR.com
•常沿脑脊液呈种植性播散IFg影像园XCTMR.com
②大体形态:IFg影像园XCTMR.com
•肿瘤紫红色,粘冻状,与脑实质之间界限不清,出血坏死少见IFg影像园XCTMR.com
③显微镜下形态:IFg影像园XCTMR.com
•瘤细胞密集,间质少,瘤细胞小,胞核园形或椭圆形,深染,胞浆少,核分裂像多见,细胞常呈假菊花形排列IFg影像园XCTMR.com
•如肿瘤侵及软膜,常伴有纤维结缔组织的明显增生IFg影像园XCTMR.com
(7)脉络丛乳头状瘤IFg影像园XCTMR.com
①发生IFg影像园XCTMR.com
•由脑室内脉络丛发生,好发于第四脑室和侧脑室可经第四脑室侧孔突入小脑桥脑角内生长IFg影像园XCTMR.com
②大体形态:肿瘤呈粉红色,质软,表面呈绒毛状,常见有钙化IFg影像园XCTMR.com
③显微镜下形态:IFg影像园XCTMR.com
•瘤组织呈乳头样结构,外覆盖着分化良好的上皮细胞,可有钙化或砂粒小体形成IFg影像园XCTMR.com
•其恶性类型称脉络丛乳头状癌 IFg影像园XCTMR.com
①发生IFg影像园XCTMR.com
•比较少见,多发生在青年人IFg影像园XCTMR.com
•常见在第三脑室后部,即松果体部位IFg影像园XCTMR.com
②大体形态:IFg影像园XCTMR.com
•肿瘤灰红色,球形,无包膜形成IFg影像园XCTMR.com
③显微镜下形态:IFg影像园XCTMR.com
•瘤组织由单一的上皮样细胞组成,胞体大小中等IFg影像园XCTMR.com
•核圆或椭圆形,含较多染色质而深染,大多没有核仁IFg影像园XCTMR.com
•胞浆淡而界线不清,分布于纤维组织所形成的间质中,一般无核分裂像IFg影像园XCTMR.com
•松果体母细胞瘤则由较密集的小细胞组成,其分化程度低,细胞核小而密集,胞浆稀少,染色极深,形态极似小脑的髓母细胞瘤IFg影像园XCTMR.com

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