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蝶鞍和鞍旁病变影像诊断(二)

时间:2014-06-02  来源:影像园  作者:杨敏洁 邵剑波摘译 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

    转移瘤iGZ影像园XCTMR.com

    有症状的垂体转移瘤(metastases)少见。最常见来自乳房,肺和白血病或淋巴瘤。血原性转移瘤可直接累及下丘脑、垂体柄或垂体,或累及蝶骨继而蔓延至海绵窦或蝶鞍。许多患者表现为尿崩症。转移瘤好发于垂体后叶可能与其有直接动脉血供有关。iGZ影像园XCTMR.com

    转移瘤在T1WI 常为低信号,T2WI 可为低到高信号,注射钆剂后强化。病变生长迅速,漏斗增粗,蝶鞍骨质破坏多于变形可帮助鉴别转移瘤和良性腺瘤。iGZ影像园XCTMR.com

    神经外肿瘤可播散至海绵窦,最常见的是鳞状上皮细胞癌,囊腺癌和淋巴瘤,一般会累及V2 和V3。转移至海绵窦的转移瘤可似脑膜瘤;然而在CT 上可见骨质破坏。在CT 和MRI 上可见V2 和V3 及其神经孔扩大。一般,MRI 可见增大的神经与原发肿块相邻。iGZ影像园XCTMR.com

    脑膜瘤iGZ影像园XCTMR.com

    鞍旁区域的脑膜瘤(meningeoma)可起于任何硬脑膜表面(例如鞍结节、嗅沟、蝶骨翼、鞍隔或蝶鞍)。完全位于鞍内的脑膜瘤极少见,似乎更常起于鞍隔。脑膜瘤占颅内新生物的18%;有10% ~ 13%的脑膜瘤起于鞍旁。女性的发病率是男性的两倍,发病率随年龄增长而增加。iGZ影像园XCTMR.com

    脑膜瘤生长缓慢,可侵犯海绵窦,损害海绵窦内的颅神经的功能。亦可见侵犯颅底、蝶窦和眼眶,导致眼静脉阻塞。脑膜瘤可压迫、包绕最后阻塞颈内动脉。 iGZ影像园XCTMR.com

planum sphenoidale meningioma 1.jpgiGZ影像园XCTMR.com

A, Coronal, postcontrast, T1-weighted MR scan shows a strongly enhancing, predominately parasellar meningioma (white arrows) with encasement of the cavernous internal carotid artery (black arrows) and extension into the sella.冠状位T1WI增强显示:鞍旁脑膜瘤(白箭头),被包绕的海绵窦颈内动脉(黑色箭头)延伸到蝶鞍。iGZ影像园XCTMR.com

planum sphenoidale meningioma 2.jpgiGZ影像园XCTMR.com

B, Coronal, postcontrast, T1-weighted MR scan shows aiGZ影像园XCTMR.com
strongly enhancing meningioma arising from the diaphragma sella (arrows). 冠状位T1WI增强显示:来源于鞍膈(箭头)明显强化的脑膜瘤。iGZ影像园XCTMR.com

planum sphenoidale meningioma 3.jpg

C, Sagittal, noncontrast, T1-weighted MR scan shows extension of a planum sphenoidale meningioma into the sella turcica (arrows), mimicking a macroadenoma.矢状位T1WI显示:蝶平面脑膜瘤扩展到蝶鞍(箭头),类似垂体大腺瘤(Macroadenoma)iGZ影像园XCTMR.com

     在CT 上可为边界清楚的等或稍高密度影。邻近骨质增生,气化和钙化(约占20%)最好用CT 评估。增强后出现显著均匀强化。在T1WI 上,脑膜瘤为等到稍低信号,在T2WI 上为等到低信号,注射钆剂后出现显著均匀强化。鞍内脑膜瘤可类似垂体腺瘤或罕见的垂体卒中。

  参考文献:1.FitzPatrick M, Tartaglino LM, Hollander MD, Zimmerman RA, Flanders AE.Imaging of sellar and parasellar pathology.Radiol Clin North Am. 1999 Jan;37(1):101-21. Review./ 2.RadioI Practice,Jan 2001,VoI 16,No.1
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