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肾和输尿管结石(renal and ureteral stone)影像学诊断

时间:2009-01-21  来源:影像园  作者:hyc3140复制分享】【讨论-纠错】【举报

   【临床与病理mQk影像园XCTMR.com
    肾和输尿管结石(renal and ureteral stone)多见,典型临床表现为向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿。结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水。结石常由多种化学成分构成,包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等,其中常以某一成分为主。mQk影像园XCTMR.com
   【影像学表现】mQk影像园XCTMR.com
    结石的成分不同,致X线检查时密度和形态也各异。约90%结石可由X线平片显示,称为阳性结石;余少数结石如尿酸盐结石难在平片上发现,故称为阴性结石。应当指出,由于成像原理不同,有相当比例的阴性结石可由CT检查发现。mQk影像园XCTMR.com
    (1)肾结石 平片检查,肾结石可为单侧或双侧性,位于肾窦区,表现为圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影,可均匀一致,也可浓淡不均或分层。桑椹、鹿角状和分层均为结石典型表现。侧位片上,肾结石与脊柱影重叠,借此与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。CT检查,能够确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影。mQk影像园XCTMR.com
    (2)输尿管结石 多为小的肾结石下移所致,易停留在生理性狭窄处。结石在X线平片和CT平扫上均表现为输尿管走行区内约米粒大小的致密影,CT还可发现结石上方输尿管和肾盂常有不同程度的扩张积水。当X线平片和平扫CT难以确定致密影是否为结石时,可行尿路造影或增强CT检查,以显示输尿管与致密影的关系,有助确定是否为结石。mQk影像园XCTMR.com
   【诊断与鉴别诊断】mQk影像园XCTMR.com
    当临床疑为肾和输尿管结石时,常以X线平片作为初查方法,表现典型者诊断不难。若平片确认困难,应行CT和超声检查,以确定有无结石。MRI对钙化显示不佳,但MRU可显示输尿管结石造成的上方输尿管和肾盂扩张,有时也可发现梗阻处的低信号结石影。mQk影像园XCTMR.com
注:本文参考了最新版影像学教材及文献,目的为方便交流学习,版权归原作者所有。

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