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肾癌(renal carcinoma)影像学诊断

时间:2009-01-21  来源:影像园  作者:hyc3140复制分享】【讨论-纠错】【举报

   【临床与病理bis影像园XCTMR.com
    肾癌(rena1 carcinoma)是最常见的肾恶性肿瘤,主要发生在中老年,男性多于女性。临床典型表现为无痛性血尿。肾癌多发生在肾上极或下极,瘤周可有假性包膜,瘤体血供丰富,切面为实性,常有坏死、出血和囊变,并可有钙化。晚期肾癌发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。bis影像园XCTMR.com
   【影像学表现】bis影像园XCTMR.com
    CT检查:肾癌表现为肾实质内肿块,较大者突向肾外。肿块的密度可以较均匀,低于或类似周围肾实质,偶尔为略高密度;也可密度不均,内有不规则低密度区,尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶。增强检查早期,肿块由于血供丰富而有明显且不均一强化,其后因周围肾实质显著强化而呈相对低密度。肿瘤向肾外侵犯,致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚;肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时,管径增粗,增强检查其内有低密度充盈缺损;淋巴结转移表现为肾血管和/或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。bis影像园XCTMR.com
    MRI检查:T1WI上,肿块信号强度常低于正常肾皮质;T2WI上,肿块常呈混杂信号,周边可有低信号带,代表假性包膜。MRI的优点是即使平扫亦可确定肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓,发生瘤栓时这些结构的流空信号消失。增强检查,如同 CT增强所见,肿块有明显不均一强化。bis影像园XCTMR.com
   【诊断与鉴别诊断】bis影像园XCTMR.com
    目前,肾癌的影像学诊断主要依赖于超声和CT检查,多具有典型表现,结合临床症状,诊断并不困难,并可进行肿瘤分期。诊断较为困难的是少数囊性肾癌与并有感染、出血的肾囊肿间的鉴别,有明显肾盂侵犯的肾癌与向肾实质侵犯的肾盂癌间的鉴别,往往需穿吸活检甚至手术才能明确诊断。bis影像园XCTMR.com
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注:本文参考了最新版影像学教材及文献,目的为方便交流学习,版权归原作者所有。

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