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肾与输尿管先天异常影像学诊断

时间:2009-01-21  来源:影像园  作者:hyc3140复制分享】【讨论-纠错】【举报

   【临床与病理cUu影像园XCTMR.com
    泌尿系统的先天异常(congenital abnormlities of urinary system)较为常见且类型繁多,这同泌尿系统胚胎发育过程复杂有关。这一过程包括来自胚胎不同始基的肾曲管与集合系统的连接,肾轴的旋转,肾自盆腔升至腰部等。以下仅介绍较为常见的肾盂、输尿管重复畸形、异位肾、孤立肾和马蹄肾等类型。临床上,这些异常可无症状,也可因并发症而出现梗阻、感染或结石表现。cUu影像园XCTMR.com
    【影像学表现】cUu影像园XCTMR.com
    尿路造影常可发现和诊断出多数肾、输尿管先天异常,CT和MRI检查常有助于进一步确诊。cUu影像园XCTMR.com
    (1)肾盂、输尿管重复畸形(double pelvis and double ureter)即一侧或双侧肾分为上、下两部分,各自有肾盂和输尿管。排泄性尿路造影或CT增强检查能够清楚显示这种畸形。cUu影像园XCTMR.com
    (2)异位肾(ectopic kidney)系胚胎发育中,肾上升过程发生异常所致,多位于盆腔,少数位于膈下,甚至后纵隔内。排泄性尿路造影、CT和 MRI增强检查均可发现这种异常,表现类似正常肾,惟位置有所不同。cUu影像园XCTMR.com
    (3)肾缺如(renal agensis) 临床上均为单侧性,故又称孤立肾。排泄性尿路造影时,缺如侧无显影肾,但不能与其它病因所致病侧肾不显影鉴别。CT和MR检查能够确诊,表现缺如侧无肾结构且无异位肾,肾床为肠管等结构占据,健侧肾代偿性增大。cUu影像园XCTMR.com
    (4)马蹄肾(horse-shoe kidney)为两肾上或下极且多为下极的相互融合,状如马蹄。尿路造影显示两肾位置较低,且下极融合为峡部,肾轴由外上斜向内下,肾盂位于腹侧,而肾盏指向背侧,可并有肾积水和结石。CT和MRI检查均能清楚显示两侧肾实质下极相连及肾轴的异常。cUu影像园XCTMR.com
【诊断与鉴别诊断】cUu影像园XCTMR.com
    应用影像学检查,各种类型的肾输尿管先天异常的诊断多无困难。应注意,当一种检查技术确诊困难时,需辅以其它检查法,可提高诊断的可靠性。cUu影像园XCTMR.com
【临床与病理cUu影像园XCTMR.com
    肾囊肿有多种类型,其中最常见者是单纯性肾囊肿(simple renal cyst),临床上多无症状。病理上,单纯性肾囊肿为一薄壁充液囊腔,大小不等,可单发或多发。多囊性肾病(polycystic renal disease)简称多囊肾,为遗传性病变,成人型多见,常合并多囊肝。中年后随囊肿增多、增大出现症状,表现为腹部肿块、血尿、高血压,晚期发生尿毒症。病理上,双肾布满大小不等多发囊肿。cUu影像园XCTMR.com
    【影像学表现】cUu影像园XCTMR.com
    (1)单纯性肾囊肿 尿路造影检查显示局部肾盏肾盂受压。CT和MRI检查,病变可向肾外突出,分别呈均一水样密度和信号强度,增强检查无强化。cUu影像园XCTMR.com
    (2)成人型多囊肾 尿路造影检查,双侧肾盏肾盂普遍受压、拉长、变形和分离,呈“蜘蛛足”状改变。CT和MRI检查,均可发现双肾布满多发大小不等囊肿,其密度和信号特征均类似于单纯性囊肿,惟检查还可发现部分囊肿呈出血性密度或信号强度。残存的正常肾实质较少甚至难以识别。同时,能发现多囊肝的表现。cUu影像园XCTMR.com
    【诊断与鉴别诊断】cUu影像园XCTMR.com
    无论CT或是MRI检查,单纯性肾囊肿或成人型多囊肾的表现均具特征,易于诊断。然而,单纯性肾囊肿并有出血、感染或钙化即转变为复杂性囊肿(complex cyst)时,诊断困难,有时不易与囊性肾癌鉴别。cUu影像园XCTMR.com
注:本文参考了最新版影像学教材及文献,目的为方便交流学习,版权归原作者所有。转载请注明源于影像http://www.xctmr.com/

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