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肾上腺增生(adrenal hyperplasia)影像学诊断

时间:2009-01-21  来源:影像园  作者:hyc3140复制分享】【讨论-纠错】【举报

    【临床与病理UKY影像园XCTMR.com
    肾上腺增生(adrenal hyperplasia)绝大多数发生在皮质,属于功能性病变。增生的组织结构不同而致临床表现各异:①库欣综合征(Cushing sydrome),增生所致者占库欣综合征70%~85%,系垂体肿瘤、增生或其它部位肿瘤过度分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)而致肾上腺皮质增生和皮质醇过多分泌,.临床常见于中年女性,表现向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹和血、尿皮质醇增高;②原发醛固酮增多症即Conn综合征,增生所致者占其中5%~35%,易发生在中年女性,主要表现为高血压、肌无力、低血钾和血、尿醛固酮水平增高;③先天性肾上腺皮质增生,是由于合成皮质醇的酶先天性缺陷,致肾上腺皮质增生并产生过量性激素,从而导致男性假性性早熟和女性假两性畸形。.UKY影像园XCTMR.com
  【影像学表现】UKY影像园XCTMR.com
    肾上腺皮质不同组织结构的增生具有相似的影像学表现。CT检查:常可发现双侧。肾上腺弥漫性增大,侧支厚度大于10mm和/或面积大于150mm²,但密度和形态仍维持正常。有时于增大肾上腺边缘可见一个或多个小结节影,且与肾上腺等密度。UKY影像园XCTMR.com
    超声和MRI检查:也有可能发现双侧肾上腺弥漫性增大,表现类似CT检查所见。增大肾上腺的回声和信号强度同于正常肾上腺。UKY影像园XCTMR.com
  【诊断与鉴别诊断】UKY影像园XCTMR.com
  当临床诊断为库欣综合征、原发醛固酮增多症或肾上腺性性征异常时,若影像学检查显示双侧肾上腺弥漫性增大,则可确诊为肾上腺皮质增生。然而,应当指出,组织学显示的肾上腺皮质增生,并非影像学检查均能发现肾上腺增大,例如即使是对于增生显示敏感的CT检查,在库欣综合征的增生中也仅能发现50%病例显示肾上腺增大。因此,影像学检查显示“正常” 并不能除外。肾上腺皮质增生。UKY影像园XCTMR.com
    CT是肾上腺皮质增生的首选影像检查方法;超声和MRI检查由于空问分辨力较低,仅能发现非常显著的肾上腺增生。UKY影像园XCTMR.com
注:本文参考了最新版影像学教材及文献,目的为方便交流学习,版权归原作者所有。UKY影像园XCTMR.com
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