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肺弥漫性病变的HRCT表现的基本类型

时间:2010-11-03  来源:影像园  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

    1. 网状阴影:病理上主要为小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下线影、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。 ICc影像园XCTMR.com

    2.粟粒状结节影:根据分布分为:(1)间质性结节:指位于肺门旁支气管血管束周围、小叶内中轴间质和周围间质旁(如胸膜下、叶间裂旁和小叶间隔壁上)的结节,边缘多清楚,血管纹理被掩盖而模糊不清。以结节病、癌性淋巴管炎为常见。(2)气腔结节:为直径几毫米至1cm的边缘模糊、密度均匀的结节影,发生于终末和呼吸性细支气管周围,定位于小叶中心,血管纹理多清晰。常见于尘肺或外源性过敏性肺泡炎等。(3)随机性结节:结节无规律或随机性分布,以粟粒性肺结核和血行转移瘤为常见。 ICc影像园XCTMR.com
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    3.高密度实变影:指肺泡内气体被病理性组织(如渗出、炎性细胞浸润、肿瘤、出血)取代或阻塞性、外压性肺不张。根据实变的密度分为三种:(1)气腔实变:呈肺段或肺叶分布,密度均匀增加,血管纹理消失,内可见“支气管充气征”、“支气管黏液征”或“CT血管造影征”等,多见于阶段性或大叶性肺炎、淋巴瘤或肺泡癌、中心性肺不张。(2)磨玻璃影:肺密度轻度增加呈雾状,内可见血管纹理。病理改变为肺泡壁增厚或肺泡腔部分充盈或完全充盈较低密度的物质(如粘蛋白或磷脂蛋白等)。提示病变活动,正确治疗可消失。多见于急性肺出血、炎症早期、肺泡癌、淋巴瘤肺浸润等。(3)碎石路样表现(CPA):指在磨玻璃影的背景下同时伴有小叶间隔或小叶内间隔网格状增厚,多呈斑片状或地图样分布于肺野中央区和外围区。多见于肺泡蛋白沉积症、肺泡癌、卡氏肺囊虫性肺炎、急性间质性肺炎等。 ICc影像园XCTMR.com
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    4.肉芽肿样病变:肉芽肿样病变的形态学介于实变和肿块之间,呈非段非叶性分布的边缘模糊或不规则的斑片状阴影。病变中央密度较高,内可有支气管充气象或空洞,外围密度较低或边缘模糊呈“月晕征”。常为多发病灶,分布于两肺外围或支气管血管束周围。多见于Wegener肉芽肿、霉菌感染、嗜酸细胞肺浸润、肺结核等。 ICc影像园XCTMR.com
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    5.低密度病变:提示肺内含气量过多、肺结构破坏、肺内潜在腔隙扩大以及纤维化等。根据有无囊壁分为:(1)有壁低密度病变或含气囊腔:常见病变为肺囊肿、支气管扩张、蜂窝肺、肺淋巴管平滑肌瘤病等。(2)无壁低密度病变或含气囊腔:主要见于肺气肿、肺大泡、空气潴留征和马赛克灌注。 ICc影像园XCTMR.com

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