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肺弥漫性病变的分布和病灶特征

时间:2010-11-03  来源:影像园  作者:北京大学第一医院 王仁贵 王仪生 王广发 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

        1.分布特征:oS6影像园XCTMR.com

    (1)双肺或单肺:双肺网状阴影多见与特发性间质性肺炎、结缔组织病肺浸润、结节病等(图2),单侧以癌性淋巴管炎和放射性肺炎为主;双肺实变影多见于肺炎型肺泡癌、卡氏肺囊虫肺炎、肺出血等,单侧以大叶性肺炎、肺结核实变和局灶性肺出血等为主;双肺粟粒结节影多见于血行性转移瘤、粟粒性肺结核、弥漫性泛细支气管炎、尘肺、过敏性肺泡炎等,而单肺多发结节影可见于支气管播散性肺结核、局灶性细支气管炎等;双肺肉芽肿样病变多见于wegener肉芽肿、霉菌感染、过敏性肉芽肿和结节病等,单侧多为肺梗死和肺结核。双肺低密度影见于肺淋巴管平滑肌瘤病(有壁)、支气管扩张(有壁)、肺气肿(无壁)等,单侧可见于支气管肺囊肿、蜂窝肺、支气管扩张等。oS6影像园XCTMR.com

男性67岁,特发性间质纤维化,显示双肺中下叶细网格状影。oS6影像园XCTMR.com
图2 男性67岁,特发性间质纤维化,显示双肺中下叶细网格状影。 oS6影像园XCTMR.com

    (2)间质、实质或随机性:间质性粟粒结节多为结节病、癌性淋巴管炎、淋巴瘤和细支气管炎等,实质性多见于尘肺和过敏性肺泡炎,随机性以粟粒性肺结核和血行性转移瘤多见(图3~5)。oS6影像园XCTMR.com

女性32岁,结节病,显示为间质性网结影,分布于中轴支气管血管束、小叶核心和周围间质,肺血管影模糊或不规则。oS6影像园XCTMR.com
图3 女性32岁,结节病,显示为间质性网结影,分布于中轴支气管血管束、小叶核心和周围间质,肺血管影模糊或不规则。oS6影像园XCTMR.com
   女性42岁,外源性过敏性肺泡炎,显示为肺泡性结节影,边缘模糊,弥漫分布,肺血管影清晰 oS6影像园XCTMR.com
图4 女性42岁,外源性过敏性肺泡炎,显示为肺泡性结节影,边缘模糊,弥漫分布,肺血管影清晰 oS6影像园XCTMR.com
女性20岁,急性粟粒性肺结核,呈弥漫性、均匀性和随机性分布。oS6影像园XCTMR.com
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图5 女性20岁,急性粟粒性肺结核,呈弥漫性、均匀性和随机性分布。oS6影像园XCTMR.com

    (3)肺外围、中央或弥漫均匀分布:如磨玻璃影分布于肺野中央时首先考虑为肺泡出血和肺水肿(图6),分布于外围者多为间质性肺炎的急性期或急性间质性肺炎或结缔组织病肺浸润,均匀分布者可见于间质性肺炎和淋巴瘤浸润等;粟粒结节均匀分布常见于粟粒结核、弥漫性泛细支气管炎、尘肺和肺泡炎等,不均匀者以肺结核支气管播散、局灶性细支气管炎和癌性淋巴管炎等为主。支气管扩张主要分布于中央区,而蜂窝肺以外周为主。oS6影像园XCTMR.com

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图6 男性31岁,急性肺出血,显示右肺中央区磨玻璃影,中心密度稍高。 oS6影像园XCTMR.com

    (4)上肺或下肺:肺间质肺炎、wegener肉芽肿、蜂窝肺以下肺多见,而结核、嗜酸性肺炎、结节病等以上肺为主。 

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