典型影像病例图片
医学影像网欢迎您!
医学影像放射诊断学ppt课件
医学影像经典病例分析
医学影像解剖病理诊断知识
医学影像图库
医学影像资源下载
医学影像技术
医学影像论坛
医学影像网 返回首页
您当前的位置:首页 > 消化道病例 > 结直肠

右半结肠、回肠克罗恩病(Crohn’s disease, Crohn病,CD)X线钡灌肠病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-02  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】女,42岁, 右中腹疼痛8月余。JQA影像园XCTMR.com

影像图片】JQA影像园XCTMR.com

1.jpgJQA影像园XCTMR.com

2.jpgJQA影像园XCTMR.com


影像表现】 病变主要累及回肠末端及升结肠,粘膜粗大紊乱,肠腔狭窄,可见典型的“卵石征”(图1箭头所示)及多发裂隙状溃疡。回肠末端可见细而长的钡影与肠管垂直的瘘道(图2箭头所示)JQA影像园XCTMR.com

 【诊断】 (右半结肠、回肠)克罗恩病(局限性肠炎)。JQA影像园XCTMR.com

JQA影像园XCTMR.com

【鉴别诊断】 1.肠结核 2.结肠淋巴瘤 3.结肠癌JQA影像园XCTMR.com

【讨论】 克罗恩病(Crohn’s disease, Crohn病,CD)亦称非特异性局限性肠炎,是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,但全消化道均可受累,呈节段性或跳跃性分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有其他肠外表现。本病有终生复发倾向,病情迁延不愈。病理上特点为:(1)病变呈节段性或跳跃性;(2)早期鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大,形成纵形和裂隙样溃疡,将粘膜分割呈鹅卵石样外观;(3)病变累及肠壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。JQA影像园XCTMR.com

影像学诊断要点:JQA影像园XCTMR.com

结肠镜检:病变呈节段性分布,见纵形溃疡,粘膜呈鹅卵石样,肠腔狭窄,可见炎性息肉,病变肠段之间粘膜外观正常。病变部分活检,有助于确定诊断。JQA影像园XCTMR.com

X线表现:粘膜皱襞粗乱,纵形性溃疡或裂沟,可见“鹅卵石征”、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等;病变呈节段性分布;可见“跳跃征”(病变肠段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不停留该处)、“线样征”(钡剂通过迅速而遗留一细条状影)。JQA影像园XCTMR.com

CT:有利于显示腹腔、腹壁脓肿及鉴别诊断等。JQA影像园XCTMR.com

与肠结核相鉴别:后者可有其他部位结核表现,病灶主要累及回盲部,不呈节段性分布,瘘管及肛门直肠周围病变少见,结核菌素实验有助于鉴别诊断。JQA影像园XCTMR.com

与结肠淋巴瘤相鉴别:前者粘膜有铺路石样改变,结节大小一致,境界模糊不清。后者多见于右半结肠,特别是盲肠和回肠末段,表现为粘膜粗大,结节大小不一,境界清晰锐利,一般不引起回盲部狭窄,少有多发。克罗恩病多呈节段性分布。JQA影像园XCTMR.com

与结肠癌相鉴别:前者所致肠腔狭窄与肠壁增厚程度不成比例,轻~中度的肠壁增厚即可引起肠腔的明显梗阻扩张。结肠癌多表现为局部肠壁增厚,范围较前者局限,无铺路石样改变。JQA影像园XCTMR.com
JQA影像园XCTMR.com
【问题】 JQA影像园XCTMR.com
Ture OR FalseJQA影像园XCTMR.com
(1)这是全消化道造影 对: 错JQA影像园XCTMR.com

(2)这是灌肠图像 对: 错JQA影像园XCTMR.com

(3)病灶比较孤立,仅累及右侧结肠 对: 错JQA影像园XCTMR.com

(4)病灶多发,累及全结肠,且病灶是连续的 对: 错JQA影像园XCTMR.com

正确答案: 1:×(这是钡灌肠图像) 2:√ 3:×(病变累及回肠末端及升结肠) 4:×(病变呈节段性分布)JQA影像园XCTMR.com

最可能的诊断:JQA影像园XCTMR.com
A.多发性结肠息肉 JQA影像园XCTMR.com
B.结肠癌 JQA影像园XCTMR.com
C.结肠多发憩室 JQA影像园XCTMR.com
D.克罗恩病 JQA影像园XCTMR.com
E.结肠结核JQA影像园XCTMR.com

正确答案:D (节段性分布;铺路石样改变;回肠末端可见瘘管)JQA影像园XCTMR.com

  参考文献:
| 转到上一篇 | 转到下一篇 | 复制链接 | 加入收藏 | 返回首页 | 分享到:
颅内脱髓鞘假瘤影像学表现
颅内脱髓鞘假瘤影
肝脏感染性病变影像学鉴别诊断和潜在陷阱(一)
肝脏感染性病变影
浸润型肝癌:放射科医生需要知道些什么?(一)
浸润型肝癌:放射
中枢神经细胞瘤(central neurocytomas)影像学特点综述
中枢神经细胞瘤(
    相关内容:
发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表
推荐图片
赞助商链接
热门内容
影像解剖
赞助商链接
最新内容