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2009年“全国卫生专业技术资格考试指导”“放射医学技术”中级《基础知识》(8)

时间:2009-01-23  来源:影像园  作者:hyc3140复制分享】【讨论-纠错】【举报

第四章  人体影像解剖UGM影像园XCTMR.com

第三节  胸部UGM影像园XCTMR.com

1、胸膜顶层面横断层UGM影像园XCTMR.com

气管位居横断面前部的中央,其前方和侧方有甲状腺两侧叶和峡部呈“C”行包绕,左后方是食管,甲状腺侧叶两侧见颈动脉鞘,鞘内颈内静脉居前外,颈总动脉居后内,两者之间的后方是迷走神经,右喉返神经位于气管的右侧,左喉返神经在左气管食管沟内,膈神经在椎前筋膜深面,前斜角肌前方,斜角肌间隙内有锁骨下动脉和臂丛。此断层的最大特征是胸膜顶出现于第一胸椎体两侧,胸膜顶前方有锁骨下动脉和臂丛,外侧和后方分别有第12肋骨及第1肋间隙。UGM影像园XCTMR.com

2、第3胸椎体层面UGM影像园XCTMR.com

此断面经第3胸椎体。上纵隔内,头臂干位于气管的前方。左头臂静脉右下移逐步靠近右头臂静脉。使呈三角形的上纵隔的左前角内移。右迷走神经离开右头臂静脉的深面至气管的右侧壁。胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间,紧贴左纵隔胸膜,左侧胸膜的病变常累及胸导管。气管多数呈C形,后面恒定地与食管相毗邻。气管的右侧壁与右纵隔胸膜紧贴,左侧则隔以左颈总动脉和左锁骨下动脉。UGM影像园XCTMR.com

血管前间隙位于胸骨柄后方、大血管的前方,两侧为纵隔胸膜围成的间隙。胸腺、低位的甲状腺位于此间隙内。UGM影像园XCTMR.com

3、主动脉弓层面横断层UGM影像园XCTMR.com

该断层是识别纵隔上部管道结构的关键平面。两侧胸膜前反折线和肺的前缘向中线靠近。上纵隔失去了三角形的外观而变窄。在CT图像上,主动脉弓呈腊肠状。心包上隐窝位于主动脉弓的右前方。左心包膈血管、左膈神经、左迷走神经位于主动脉弓的外侧。主动脉弓的内侧从前向后依次是上腔静脉、气管、食管。气管食管沟与主动脉弓之间有左喉返神经。食管、主动脉弓和胸椎体之间有胸导管。UGM影像园XCTMR.com

气管前间隙位于大血管和气管之间。此间隙向上经胸廓上口与颈部的气管前间隙相延续;向下达气管隆嵴突平面。间隙由主动脉弓、上腔静脉、奇静脉弓和气管围成。间隙内有气管前淋巴结和心包上隐窝。UGM影像园XCTMR.com

4、奇静脉弓层面(图4-6UGM影像园XCTMR.com

此断层前经胸骨角,后经第5胸椎体。UGM影像园XCTMR.com

断面可见气管杈、主动脉弓起止端、奇静脉弓、食管第二个狭窄和主动脉肺动脉窗。奇静脉弓位于纵隔右侧面,并从后方行向前,形成平滑向外的隆凸。奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝位于升主动脉、上腔静脉、奇静脉弓和气管杈围成的气管前间隙内。后纵隔因奇静脉弓、气管、食管和胸主动脉的存在而较宽。主动脉升部与胸主动脉之间至纵隔左缘,,称主动脉肺动脉窗。在CT图像上呈一低密度空隙,其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1-2cm的小区域,左外侧界为左纵隔胸膜,内侧界为气管,前方为主动脉升部,后方为食管和胸主动脉。此区含有动脉韧带、动脉韧带淋巴结和左喉返神经。肺癌转移至动脉韧带淋巴结,常引起声音嘶哑。胸导管位于食管与胸主动脉之间。右肺上叶的段支气管和血管出现于肺门区,为右肺门的第一横断层,奇静脉弓可作为右肺门开始的标志,右肺斜裂出现。因左主支气管较长,左肺上叶支气管发出平面较右侧为低,斜裂也未出现。UGM影像园XCTMR.com

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4-6 经奇静脉弓的横断层UGM影像园XCTMR.com

1.胸骨角 2.胸腺 3.心包上隐窝  4.升主动脉 5.气管杈 6.左肺上叶 7.食管  8.肩胛下肌 9.肩胛骨 10. 5胸椎体11.右肺下叶12.静脉食管隐窝 13.奇静脉弓14.右肺上叶15.上腔静脉UGM影像园XCTMR.com

5、肺动脉杈层面(4-7UGM影像园XCTMR.com

此断面经第5胸椎体下份。肺动脉干分为左、右肺动脉,形成状若三叶草的肺动脉杈。有35%的左肺动脉高于右肺动脉一个断层65%的三者在同一断层面。左肺动脉由前向后外抵达肺门,是左肺门出现的标志。心包上隐窝围绕着升主动脉、肺动脉干的前方和左侧直至肺动脉干与左肺动脉交角处。在肺动脉杈和右肺动脉的后方有左、右主支气管。隆嵴下间隙是指前为肺动脉杈和右肺动脉、两侧为左、右主支气管、后为食管所围成的间隙,内有隆嵴下淋巴结,其出现率为100%UGM影像园XCTMR.com

肺门区结构将肺内侧面分为纵隔部、肺门区与脊柱部三个部分,将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前、后两部,后部伸入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝。UGM影像园XCTMR.com

左肺门区的结构:因左主支气管比右主支气管长,故在此断层,左肺门区只有左上肺静脉和肺动脉,呈前后排列。UGM影像园XCTMR.com

右肺门区的结构:从前向后是右上肺静脉、肺动脉和支气管。右肺动脉的后外侧是右肺上叶支气管;在右肺上叶支气管与右肺动脉之间有右肺门淋巴结。UGM影像园XCTMR.com

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