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左腮腺低分化粘液表皮样癌(Mucoepidermoid carcinoma)CT病例

时间:2010-02-03  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

1.jpgzej影像园XCTMR.com

平扫A                                       增强B  zej影像园XCTMR.com

2.jpgzej影像园XCTMR.com

冠状增强Czej影像园XCTMR.com

【病史临床】女,40岁,左侧耳下区肿块渐大14年余。zej影像园XCTMR.com

影像表现】 扫描示左侧腮腺体积略增大,其内可见一不规则形病灶,大小约4.4×3.3×6.0cm,病灶同时累及腮腺浅叶及深叶,病灶境界欠清楚,其周围间隙内见多个肿大淋巴结。平扫A与正常腮腺组织等密度,密度均匀。增强扫描(B、C)后呈不均匀明显强化,其内可见低密度无强化区。zej影像园XCTMR.com

【诊断】(左腮腺)低分化粘液表皮样癌;送检(左耳下区)为涎腺组织,其内肿物可见癌组织呈巢团状分布,局部有粘液样物分泌形成,癌细胞大小不一,异型明显,排列不规则,核异型明显,分裂象可见,癌细胞巢内可见上皮样细胞,胞浆红染,细胞大小不一,核异型明显,分裂象可见,还可见多量中间细胞、透明细胞及少量产粘液细胞。PAS和Alcian Blue染色见少量粘液细胞。间质纤维结缔组织增生,慢性炎细胞浸润。zej影像园XCTMR.com

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【鉴别诊断】 腮腺良性肿瘤zej影像园XCTMR.com

【讨论】 腮腺肿瘤约占全部涎腺肿瘤的80%,其中腮腺恶性肿瘤占腮腺肿瘤25%。一般分为恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、腺样囊性癌、腺癌、鳞状细胞癌、乳头状囊腺癌和未分化癌等。zej影像园XCTMR.com

    腮腺恶性肿瘤肿物较大,常侵犯浅叶及深叶,形态不规则,边缘模糊,邻近组织受侵。且血供丰富,增强后常有明显强化,高于颈后椎旁肌肉的密度,肿瘤与肌肉密度差可达50HU左右。常伴有颈部淋巴结转移。zej影像园XCTMR.com

    腮腺良、恶性肿瘤的鉴别主要从肿块的边缘、密度及有无肿大淋巴结三个方面考虑。如果肿物不规则、呈浸润性生长,增强后不均匀明显强化,并可见颈部多发淋巴结肿大,为恶性肿瘤的典型征象。zej影像园XCTMR.com

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