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骨软骨瘤(osteochondroma)X线-MRI病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-17  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】男,21岁,左臂部肿痛,皮下淤血,伴左中指、无名指麻木,左肩关节活动受限1年。GUI影像园XCTMR.com

影像图片】


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1.jpgGUI影像园XCTMR.com

2.jpgGUI影像园XCTMR.com

 以上四幅图分别为X线平片、MRI冠状T1WI 、冠状T2WI 及横断T2WIGUI影像园XCTMR.com


影像表现】 左侧肱骨近端见背关节生长的骨性肿块,呈宽基底,边缘清晰,并可见肿块内骨小梁、骨皮质肱骨内侧骨小梁及骨皮质延续,MRI示病灶基底部T1WI及T2WI信号与邻近正常骨组织相似。GUI影像园XCTMR.com

【诊断】骨软骨瘤(病理确诊)。镜下见组织表面为纤维结缔组织膜,其下为较厚的软骨组织,再下为软骨组织骨化形成的骨小梁网。GUI影像园XCTMR.com

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【鉴别诊断】 1.骨旁骨瘤 2.表面骨肉瘤GUI影像园XCTMR.com

【讨论】 骨软骨瘤(osteochondroma)是最常见的良性成软骨性肿瘤,由骨性瘤基底、软骨帽及瘤包膜构成。GUI影像园XCTMR.com

    影像诊断要点:X线片上肿瘤包括骨性基底和软骨帽两部分,基底部可呈带蒂状或宽基底。前者为母体骨骨皮质向外伸延突出的骨性赘生物;其中可见骨小梁,也与母体骨的小梁相延续。基底部顶端为软骨帽,呈菜花状或丘状等隆起,软骨帽通常不显影,当软骨钙化时、基底顶缘外出现线状、点状或环形钙化影。肿瘤背离关节面生长为其特征性改变。CT与X线表现相同,在平片显示不清的情况下,CT能显示骨皮质和骨松质与母体骨相延续的肿瘤基底,从而明确诊断。MRI示骨性基底各部的信号特点与母体骨相同,软骨帽T1WI呈低信号,在脂肪抑制T2WI为明显高信号,信号特点与关节透明软骨相似;钙化软骨呈长T1短T2信号。发生于骨盆或肩胛骨肿瘤的瘤体常呈菜花状或扁平疣状向外突出,肿瘤发生在肋骨时常沿肋骨走行,形成带蒂骨疣突入胸腔或胸壁软组织内。GUI影像园XCTMR.com

    与骨旁骨瘤鉴别:后者来自骨皮质表面,并不与母体骨的髓腔相通。与表面骨肉瘤鉴别:后者不具有骨皮质和骨松质结构的基底,基底部与母体骨没有骨皮质和骨小梁的延续。GUI影像园XCTMR.com
【问题】 GUI影像园XCTMR.com
True or FalseGUI影像园XCTMR.com
(1)病灶膨胀明显 对: 错GUI影像园XCTMR.com

(2)病灶内见散在钙化影 对: 错GUI影像园XCTMR.com

(3)病灶的骨小梁、骨皮质与肱骨相应结构相延续 对: 错GUI影像园XCTMR.com

(4)病灶基底部T1WI及T2WI信号与邻近正常骨组织相似 对: 错GUI影像园XCTMR.com

正确答案: 1:×(病灶无膨胀) 2:×(病灶内无钙化) 3:√ 4:√GUI影像园XCTMR.com

最可能的诊断是GUI影像园XCTMR.com
A.软骨瘤 GUI影像园XCTMR.com
B.骨巨细胞瘤 GUI影像园XCTMR.com
C.软骨母细胞瘤 GUI影像园XCTMR.com
D.骨软骨瘤GUI影像园XCTMR.com

正确答案:DGUI影像园XCTMR.com

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