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非骨化性纤维瘤(nonossifying fibroma)MRI-X线病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-17  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】女,11岁,左上臂外伤后肿痛一周。查体:左上臂中上段肿胀、畸形,皮温高、压痛明显,可触及骨擦感,纵向叩击痛阳性。peG影像园XCTMR.com

影像图片】


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1.jpgpeG影像园XCTMR.com

2.jpgpeG影像园XCTMR.com

  以上四幅图分别为X线平片、MRI冠状T1WI 、冠状T2WI 及脂肪抑制peG影像园XCTMR.com


影像表现】左肱骨近中段见磨玻璃样病变,皮质菲薄轻度膨胀,病变区边缘轻度硬化。病灶T1WI呈等低信号,T2WI及脂肪抑制呈不均匀高信号。周边软组织内可见带状异常高信号。peG影像园XCTMR.com

【诊断】非骨化性纤维瘤(病理确诊)。镜下见纵横交错的梭形细胞,细胞大小较一致,无明显异型,其间散在泡沫样细胞,并可见少量多核巨细胞,间质散在淋巴细胞浸润。局部可见骨组织。peG影像园XCTMR.com

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【鉴别诊断】 1.骨囊肿 2. 骨巨细胞瘤peG影像园XCTMR.com

【讨论】    非骨化性纤维瘤(nonossifying fibroma)为一种起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤,无成骨倾向。故又称为非生骨性纤维瘤。本病多见于20岁以下的青少年,好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端。早期一般无症状,多在外伤或骨折后检查时偶尔发现。peG影像园XCTMR.com

   影像诊断要点:好发于长骨距离骺板3~4cm处,呈圆形、卵圆形或多囊性骨质破坏区,紧靠皮质下方生长,边缘锐利。病灶多与长骨长轴一致,病灶内有时可见残留骨嵴。骨皮质膨胀变薄,除非发生骨折,否则没有骨膜新生。peG影像园XCTMR.com

    与骨巨细胞瘤鉴别:多发生在骨端,病变高度膨胀,典型者呈皂泡样。与骨囊肿鉴别:后者于髓腔内呈中心性生长及对称性膨胀,病灶内透亮,范围一般较广泛。CT表现似X线,但能更好地显示病灶结构及周围软组织变化。病灶密度近似肌肉,增强无明显强化。MRI呈等低信号,周围骨硬化呈更低信号。 peG影像园XCTMR.com
【问题】 peG影像园XCTMR.com
True or FalsepeG影像园XCTMR.com
(1)病变区见层状骨膜反应 对: 错peG影像园XCTMR.com

(2)病灶T1WI呈等低信号,T2WI及脂肪抑制呈不均匀高信号 对: 错peG影像园XCTMR.com

(3)病灶内密度均匀,膨胀明显 对: 错peG影像园XCTMR.com

(4)与周围正常组织分界清楚 对: 错peG影像园XCTMR.com

正确答案: 1:×(无骨膜反应) 2:√ 3:×(病灶内密度不均匀,轻度膨胀) 4:√peG影像园XCTMR.com

最可能的诊断是peG影像园XCTMR.com
A.骨囊肿 peG影像园XCTMR.com
B.骨巨细胞瘤 peG影像园XCTMR.com
C.非骨化性纤维瘤 peG影像园XCTMR.com
D.骨纤维异常增殖症peG影像园XCTMR.com

正确答案:CpeG影像园XCTMR.com

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