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骨转移瘤(metastatic tumor of bone)MRI-X线病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-18  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】男,70岁,腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。总前列腺特异性抗原94.3ng/L,复合前列腺特异性抗原77.1ng/L,总酸性磷酸酶21.9U/L。EMa影像园XCTMR.com

影像图片】


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1.jpgEMa影像园XCTMR.com

2.jpgEMa影像园XCTMR.com

以上四幅图分别为X线平片、矢状T1WI、 矢状T2WI及 骨盆平片EMa影像园XCTMR.com


影像表现】 腰椎及骨盆见点团状骨质密度增高,并见虫蚀状低密度骨质破坏。MRI示脊柱T1WI信号减低,T2WI信号增高。EMa影像园XCTMR.com

【诊断】 骨转移瘤(病理确诊)。镜下见癌细胞异型性明显,易见核分裂像。未见明确的腺样结构。癌细胞巢周围反应性纤维组织增生。EMa影像园XCTMR.com

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【鉴别诊断】 多发性骨髓瘤EMa影像园XCTMR.com

【讨论】 骨转移瘤(metastatic tumor of bone)是指骨外其他组织、器官的恶性肿瘤转移至骨,是恶性肿瘤中最常见的肿瘤。多见于中老年人。以骨盆、脊柱、颅骨和肋骨最多见。临床表现主要是疼痛,多为持续性,夜间加重。EMa影像园XCTMR.com

    影像诊断要点:X线表现可分为溶骨型、成骨型和混合型,以溶骨型最常见。表现为骨松质中多发或单发的斑片状骨质破坏,一般无骨膜增生和软组织肿块,常并发病理性骨折。发生于扁骨者,多表现为大小不等的骨破坏区,有融合倾向,或可见软组织肿块影。发生于椎体者椎间隙多保持完整,常累及椎弓根。成骨型多表现为斑片状、结节状高密度影,位于松质骨内,骨皮质多完整,骨轮廓多无改变。发生于椎体时,椎体常不被压缩、变扁。混合型则兼有溶骨型和成骨型转移的骨质改变。CT与X线所见相同,但比X线敏感,并能清楚显示局部软组织肿块的范围、大小及邻近脏器的关系。MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感,大多数骨转移瘤在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈不同程度的高信号,脂肪抑制可以清晰显示。EMa影像园XCTMR.com

    与多发性髓瘤鉴别:后者病灶大小多较一致,常伴有明显的骨质疏松和软组织肿块,病变区多有膨胀。EMa影像园XCTMR.com
【问题】 EMa影像园XCTMR.com
True or FalseEMa影像园XCTMR.com
(1)点团状高密度病灶内见虫蚀状骨质破坏区 对: 错EMa影像园XCTMR.com

(2)病变区骨膜反应明显并伴病理性骨折 对: 错EMa影像园XCTMR.com

(3)病灶T1WI信号减低,T2WI信号增高 对: 错EMa影像园XCTMR.com

正确答案: 1:× 2:×(病变区无骨膜反应及病理性骨折) 3:√EMa影像园XCTMR.com

最可能的诊断是EMa影像园XCTMR.com
A.多发性骨髓瘤 EMa影像园XCTMR.com
B.骨转移瘤 EMa影像园XCTMR.com
C.骨嗜酸性肉芽肿 EMa影像园XCTMR.com
D.石骨症EMa影像园XCTMR.com

正确答案:BEMa影像园XCTMR.com

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