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退行性骨关节病(degenerative osteoarthropathy)X线病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-19  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】女,70岁,右膝关节疼痛伴活动受限4个月,屈曲时疼痛加剧。Hok影像园XCTMR.com

影像图片】


Hok影像园XCTMR.com

1.jpgHok影像园XCTMR.com

膝关节正位                  膝关节正位                      腰椎侧位Hok影像园XCTMR.com


影像表现】 膝关节间隙不均匀变窄,股骨髁呈方形;关节面骨质增生、硬化,边缘可见骨赘形成,关节腔内见游离体。腰椎体前缘见唇、刺样骨质增生影,椎体终板增生、硬化;小关节突变尖,小关节间隙狭窄、关节面硬化。Hok影像园XCTMR.com

【诊断】 退行性骨关节病(右膝及腰椎)Hok影像园XCTMR.com

【鉴别诊断】 1.风湿性关节炎 2.骨与关节结核Hok影像园XCTMR.com

【讨论】 退行性骨关节病(degenerative osteoarthropathy)是关节软骨退变、关节面及边缘形成新骨的一组非炎症性病变。常见于老年人,好发于承重关节和多动关节。本病几乎可以侵犯全身任何关节,包括滑膜关节和软骨连结。Hok影像园XCTMR.com

    影像诊断要点:X线表现为:① 关节间隙不对称性变窄;② 关节面骨质增生硬化、不平整;③ 关节边缘骨刺和骨桥形成;④ 关节面下假囊肿;⑤ 关节内游离体。CT表现类似X线,晚期引起滑膜炎及关节积液时,则见关节囊扩张,内为均匀液体性密度影。MRI是唯一可以直接清晰显示关节软骨的影像学方法。早期软骨肿胀T2WI呈高信号,晚期局部纤维化T2WI则呈低信号,软骨变薄甚至剥脱。Hok影像园XCTMR.com

    与类风湿性关节炎鉴别:后者常侵犯腕、掌指及近侧指间关节,逐渐累及大关节,为多发对称性病变等。与骨与关节结核鉴别:后者病变多累及关节非承重面,以骨质破坏为主,无明显增生、硬化。 Hok影像园XCTMR.com
【问题】 Hok影像园XCTMR.com
True or FalseHok影像园XCTMR.com
(1)关节面、椎体终板骨质增生硬化 对: 错Hok影像园XCTMR.com

(2)膝关节间隙无狭窄 对: 错Hok影像园XCTMR.com

(3)关各节面硬化、边缘缘骨刺形成 对: 错Hok影像园XCTMR.com

(4)关节腔内未见游离体 对: 错Hok影像园XCTMR.com

正确答案: 1:√ 2:×(关节间隙不对称狭窄) 3:√ 4:×(关节腔内见游离体)Hok影像园XCTMR.com

最可能的诊断是Hok影像园XCTMR.com
A.类风湿性关节炎 Hok影像园XCTMR.com
B.强直性脊柱炎 Hok影像园XCTMR.com
C.退行性骨关节病 Hok影像园XCTMR.com
D.风湿性关节炎Hok影像园XCTMR.com

正确答案:CHok影像园XCTMR.com

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