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骨嗜酸性肉芽肿(Eosinophilic granuloma of bone)MRI-X线病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-19  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】男,19岁,右上臂疼痛、伴发热1个月。查体:右上臂触痛明显,无明显红肿。MQl影像园XCTMR.com

影像图片】


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1.jpgMQl影像园XCTMR.com

2.jpgMQl影像园XCTMR.com

以上四幅图片分别为X线平片、MRI冠状T1WI 、冠状T2WI 及增强T1WIMQl影像园XCTMR.com


影像表现】 右肱骨中下1/3处见低密度骨质破坏区,沿肱骨长轴蔓延,边界不清,见层状骨膜反应。MRI示病灶T1WI为不均匀稍低信号,T2WI为不均匀高信号;肱骨余部骨髓呈短T1长T2信号。增强后病灶不均匀强化。MQl影像园XCTMR.com

【诊断】骨嗜酸性肉芽肿(病理确诊)。镜下见大量胞浆丰富的组织细胞样细胞增生,体积大,椭圆形,核浅染,有核沟形成,核仁不明显,罕见核分裂,有散在嗜酸性粒细胞及少量淋巴细胞浸润。MQl影像园XCTMR.com

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【鉴别诊断】 1.骨髓炎 2.骨囊肿MQl影像园XCTMR.com

【讨论】 骨嗜酸性肉芽肿属Langerhans细胞组织细胞增生症的一种,是以骨骼损害为主,或局限于骨的一种疾病。多见于儿童和青年,好发于颅骨、骨盆、脊柱和股骨等部位。症状为局部疼痛、肿胀和肿块,可有病理性骨折。MQl影像园XCTMR.com

    影像诊断要点:病灶常为单发,亦可多发。X线表现为边界清楚、形态不规则的溶骨性破坏区。① 早期:破坏区边界清楚,周围骨质多无异常改变;② 晚期:周围骨质常有致密性硬化。病变位于颅骨时多累及额、顶骨,骨质破坏区可融合成“地图样”,破坏区内可有“纽扣样”死骨。长骨病变多累及干骺端和骨干,呈膨胀性生长,边缘清楚,常伴有层状骨膜反应。CT显示破坏区内为软组织密度结构。MRI示病灶信号具有相对特征性,T1WI 为低或等信号,信号强度比邻近肌肉组织高,T2WI 多呈高信号。增强扫描病变周围常出现较特征的袖套征。MQl影像园XCTMR.com

    与骨髓炎鉴别:后者病灶周围伴明显骨质增生硬化。与骨囊肿鉴别:后者多位于长骨骨干,边缘无骨膜反应。 MQl影像园XCTMR.com
【问题】 MQl影像园XCTMR.com
最可能的诊断是MQl影像园XCTMR.com
A.尤文氏肉瘤 MQl影像园XCTMR.com
B.急性骨髓炎 MQl影像园XCTMR.com
C.骨结核 MQl影像园XCTMR.com
D.骨囊肿 MQl影像园XCTMR.com
E.骨嗜酸性肉芽肿MQl影像园XCTMR.com

正确答案:EMQl影像园XCTMR.com

True or FalseMQl影像园XCTMR.com
(1)病变区无骨膜反应 对: 错MQl影像园XCTMR.com

(2)病灶T1WI呈低信号、T2WI为高信号改变 对: 错MQl影像园XCTMR.com

(3)病变周围无强化 对: 错MQl影像园XCTMR.com

(4)周围软组织肿胀、脂肪间隙模糊 对: 错MQl影像园XCTMR.com

正确答案: 1:×(见薄层状骨膜反应) 2:√ 3:×(病变不均匀强化) 4:×(周围软组织无明显改变)MQl影像园XCTMR.com

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