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左侧大腿根部脂肪瘤(lipoma)CT病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-22  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】女,38岁,发现左大腿肿物1年,近来肿物明显增大。查体:大腿内侧见一肿物隆起,边界欠清,质中偏软,无明显搏动感,无压痛。H3Q影像园XCTMR.com

影像图片】


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1.jpgH3Q影像园XCTMR.com

CT横断平扫                 横断增强                        三维重建H3Q影像园XCTMR.com


影像表现】 左侧大腿根部、相当于股骨上段平面,大腿内侧肌群内见异常类圆形低密度影,边界清晰,边缘有中等密度线状分隔影伸向瘤内,增强后未见强化。H3Q影像园XCTMR.com

【诊断】脂肪瘤(病理确诊)。镜下见送检脂肪组织有大量成熟脂肪细胞,大小和形态不完全一致,瘤细胞排列紧密,并可见少量的纤维组织包被。H3Q影像园XCTMR.com

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【讨论】 脂肪瘤(lipoma)是一种由成熟脂肪细胞构成的肿瘤,常有一薄层纤维包膜,呈扁平或分叶状,边缘清楚,包块质软。镜下见成熟的脂肪细胞堆积,其间有不规则纤维组织分隔。H3Q影像园XCTMR.com

    本病发生于含有脂肪组织的全身任何部位,但多见于颈、肩、背、臀及肢体的皮下组织和腹膜后。亦可见于肠系膜、肾周、肌肉和筋膜下。皮下脂肪瘤发展缓慢,大小不一,大者可达10~20kg。表面皮色正常,包块质软。H3Q影像园XCTMR.com

    影像诊断要点:X线表现为边缘规整、清晰的低密度区,而且随肌肉收缩其形态可发生变化。肿瘤越大,透光度相对越强。肿瘤内可发生不规则钙化。CT平扫肿瘤呈一个或多个边缘光整的极低密度区,多呈圆形或分叶状。周围组织受压。CT值约为-120~-80HU,密度均匀,有包膜,内部可有分隔。增强扫描无强化。脂肪瘤MRI信号具有特征性,呈短T1中长T2信号,在所有序列中均与皮下脂肪组织信号相同,边缘清楚,信号强度均匀,部分有低信号分隔。H3Q影像园XCTMR.com

    脂肪瘤影像学表现有其特殊性,一般无须与其他病变鉴别。H3Q影像园XCTMR.com
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【问题】 H3Q影像园XCTMR.com
True or FalseH3Q影像园XCTMR.com
(1)病灶边缘清晰、有包膜 对: 错H3Q影像园XCTMR.com

(2)增强后病变明显强化 对: 错H3Q影像园XCTMR.com

(3)病变区为高密度 对: 错H3Q影像园XCTMR.com

(4)病灶内见不规则纤维组织分隔 对: 错H3Q影像园XCTMR.com

正确答案: 1:√ 2:×(增强后病变区无强化) 3:×(病变区为脂肪密度) 4:√H3Q影像园XCTMR.com

最可能的诊断是H3Q影像园XCTMR.com
A.脂肪瘤 H3Q影像园XCTMR.com
B.血管瘤 H3Q影像园XCTMR.com
C.淋巴管瘤 H3Q影像园XCTMR.com
D.滑膜肉瘤H3Q影像园XCTMR.com

正确答案:AH3Q影像园XCTMR.com

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