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右侧大腿外侧血管瘤(haemangioma)MRI病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-22  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】女,24岁,右股部软组织肿块18年,外伤后右大腿疼痛、肿胀伴功能障碍1月。1Xq影像园XCTMR.com

 【影像图片】


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MRI冠状T1WI           T1WI增强         脂肪抑制1Xq影像园XCTMR.com


影像表现】 右侧大腿外侧表层、肌肉及间隙内可见大片弥漫性异常信号,形态不规则,分布不均匀,边界不清,T1WI呈等或高信号,T2WI及压脂可见高信号影,增强扫描病灶明显强化。1Xq影像园XCTMR.com

 【诊断】 血管瘤(病理确诊)。镜下见骨骼肌组织间有较多腔大、壁稍薄的血管腔,腔为圆形或不规则形,部分血管腔内见少量红细胞。1Xq影像园XCTMR.com

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【鉴别诊断】 1.脂肪瘤 2.纤维瘤1Xq影像园XCTMR.com

【讨论】 血管瘤(haemangioma)为血管组织所形成的良性肿瘤,可发生于任何组织。发生于软组织的血管瘤多见于皮肤、肌肉、肌腱、滑膜及结缔组织。通常分为三种类型:①毛细血管瘤;②海绵状血管瘤;③混合型血管瘤。1Xq影像园XCTMR.com

    影像诊断要点:血管瘤体积或范围较小时,平片难以显示。范围较大形成块样结构后,可见软组织肿胀或肿块,边界不清,有时在邻近皮下脂肪组织内可见到扭曲的条索样结构,为肿瘤的供血动脉和引流静脉。肿块内常有多发、大小不等圆形或椭圆形环状钙化。环状钙化影内有时伴有小点状钙化,呈“按扣”样影,为本病的特征性表现。CT显示软组织肿块形态不规则、边界不清。海绵状血管瘤常伴有脂肪组织增生,多位于肌间或肌内,呈不均匀低密度区。钙化及静脉石常见,为本病的重要诊断依据,增强扫描有明显强化。MRI示病灶多呈不均匀长T1长T2信号,无明显流空现象及占位效应。其内的脂肪组织呈散在点状短T1中长T2信号,静脉石及钙化则均呈低信号,亚急性及慢性反复出血分别表现为不规则斑点、片状短T1长T2信号及含铁血黄素沉着引起的短T2信号环。1Xq影像园XCTMR.com

    与脂肪瘤鉴别:后者形态规则,边界清晰,包膜完整,T1W I、T2W I均为高信号,无强化。脂肪抑制序列与皮下脂肪同步信号降低。与纤维瘤鉴别:后者T1W I和T2W I均呈低信号,增强扫描强化不明显。 1Xq影像园XCTMR.com
【问题】 1Xq影像园XCTMR.com
True or False1Xq影像园XCTMR.com
(1)病变区形态不规则、边界不清 对: 错1Xq影像园XCTMR.com

(2)T1WI呈等或高信号 对: 错1Xq影像园XCTMR.com

(3)增强扫描病灶无明显强化 对: 错1Xq影像园XCTMR.com

正确答案: 1:√ 2:√ 3:×(病变明显强化)1Xq影像园XCTMR.com

最可能的诊断是1Xq影像园XCTMR.com
A.脂肪瘤 1Xq影像园XCTMR.com
B.血管瘤 1Xq影像园XCTMR.com
C.纤维瘤 1Xq影像园XCTMR.com
D.恶性纤维组织细胞瘤1Xq影像园XCTMR.com

正确答案:B1Xq影像园XCTMR.com

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