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脊椎滑脱症(spondylolisthesis)X线-MRI病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-23  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】男,48岁,腰骶部疼痛不适1年半,加重4天。me4影像园XCTMR.com

影像图片】


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1.jpgme4影像园XCTMR.com

X线平片 矢状T1WI 矢状T2WIme4影像园XCTMR.com


影像表现】 L4椎体以上向前移位约相当于L5上缘的1/2, L4椎弓峡部断裂,L4~L5椎间隙明显狭窄,相邻椎体终板明显增生、硬化,此平面椎管明显曲折而狭窄。MRI示L4椎体下部及L5椎体上部及脊椎椎板T2WI信号增高,T1WI信号减低。me4影像园XCTMR.com

【诊断】 第4腰椎峡部裂并第4腰椎滑脱(Ⅱ°)me4影像园XCTMR.com

【讨论】 脊椎滑脱症(spondylolisthesis)是指椎体上下之间滑脱,最常见的上节段椎体向前滑移,下节段椎体向后,因此亦有称之为脊椎前移症。根据病因不同,脊椎滑脱分为椎弓崩裂性和退变性两种。脊椎滑脱常发生于第4~5腰椎。X线检查是诊断本病的可靠方法,常规摄取正、侧位和斜位,侧位可明确椎体前移程度,斜位可发现椎弓峡部、小关节和椎弓根的异常情况。me4影像园XCTMR.com

    影像诊断要点:①脊椎滑脱前移:是诊断本病的主要依据。侧位片显示滑脱椎体移向前方或前下方,使脊柱椎体前、后缘连线的连续性中断、错位。测量滑脱程度以Meyerding测量法较适用,即将下一椎体上缘由后向前分为四等份,根据前移椎体后下缘在下一椎体上缘的位置,将脊椎滑脱分为四度。② 脊椎椎弓峡部、小关节和椎弓根的异常表现:亦是诊断本病的重要表现,一般以斜位显示为佳。按病因表现可分为先天性发育异常、外伤性骨折、退行性病变及其他各种病变所致的椎弓峡部、关节面破坏、骨质缺损等。③ 脊椎不稳定状态:表现为过伸和过屈侧位片,椎体间有滑动现象。CT表现为上位椎体向前移位,使椎体后缘与其椎弓的间距增宽,椎管前后径增加,因椎间盘未移位在椎体后缘形成条带影,在椎弓峡部层面可显示不连。MRI矢状面可观察脊椎的移位,T1WI和T2WI均为低信号,横断面显示椎管的前后径增加。 me4影像园XCTMR.com
【问题】 me4影像园XCTMR.com
True or Falseme4影像园XCTMR.com
(1)第4腰椎向前移位 对: 错me4影像园XCTMR.com

(2)第5腰椎向后移位 对: 错me4影像园XCTMR.com

(3)第4腰椎滑脱(Ⅱ°) 对: 错me4影像园XCTMR.com

(4)第5腰椎滑脱(Ⅱ°) 对: 错me4影像园XCTMR.com

正确答案: 1:√ 2:×(固定下位椎体,因此为第4腰椎向前移位) 3:√ 4:×(第4腰椎滑脱)me4影像园XCTMR.com

最可能的诊断是me4影像园XCTMR.com
A.脊椎滑脱 me4影像园XCTMR.com
B.退行性骨关节病 me4影像园XCTMR.com
C.椎间盘突出 me4影像园XCTMR.com
D.压缩性骨折me4影像园XCTMR.com

正确答案:Ame4影像园XCTMR.com

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