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强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)X线病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-23  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】男,47岁,腰痛、活动受限、逐渐僵直20年,血沉加快。JQc影像园XCTMR.com

影像图片】


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影像表现】 颈、腰椎生理曲度明显变直,脊柱呈“竹节状”,椎体小关节间隙大部分消失,前纵、后纵、侧、棘上及棘间等韧带骨化,见“手推车辙征”。JQc影像园XCTMR.com

【诊断】 强直性脊柱炎(病理确诊)。镜下见小血管明显充血,滑膜上皮增生,有散在淋巴细胞和浆细胞浸润。大部分区域纤维组织增生明显并形成多量瘢痕组织。JQc影像园XCTMR.com

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【鉴别诊断】 1.类风湿性关节炎 2.致密性髂骨炎JQc影像园XCTMR.com

【讨论】 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是原因不明的以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,其主要病理改变是关节软骨的破坏和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,最终导致骨性强直。JQc影像园XCTMR.com

    影像诊断要点:骶髂关节为最早受累的关节,并且100%被累及,双侧对称性发病,是诊断的主要依据。早期关节面侵蚀破坏、边缘增生硬化,随后关节间隙变窄,骨性强直。上行累及脊柱,形成“方椎”,椎旁韧带骨化,脊柱呈“竹节状”等。CT比平片能更早、更清晰地发现及显示关节面的侵蚀。骶髂关节有典型滑膜关节炎的MRI表现,关节血管翳为长T1长T2信号,明显强化,与侵蚀灶相延续。JQc影像园XCTMR.com

    与类风湿性关节炎鉴别:后者好发于女性,主要累及四肢小关节,类风湿因子阳性。与致密性髂骨炎鉴别:后者多为女性,病变仅累及髂骨,关节间隙正常。JQc影像园XCTMR.com
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【问题】 JQc影像园XCTMR.com
True or FalseJQc影像园XCTMR.com
(1)前纵韧带钙化 对: 错JQc影像园XCTMR.com

(2)脊柱呈竹节样强直 对: 错JQc影像园XCTMR.com

(3)无“手推车辙征” 对: 错JQc影像园XCTMR.com

(4)伴有椎弓关节关节炎 对: 错JQc影像园XCTMR.com

正确答案: 1:√ 2:√ 3:×(典型“手推车辙征”) 4:√JQc影像园XCTMR.com

最可能的诊断是JQc影像园XCTMR.com
A.强直性脊柱炎 JQc影像园XCTMR.com
B.退行性骨关节病 JQc影像园XCTMR.com
C.类风湿性关节炎 JQc影像园XCTMR.com
D.风湿性关节炎JQc影像园XCTMR.com

正确答案:AJQc影像园XCTMR.com

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