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可逆性后部白质脑病综合征(PRES)影像学诊断及典型病例分析

时间:2017-06-09  来源:影像园  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

T0r影像园XCTMR.com

  4.5 脊髓受累的可逆性脑后部白质脑病T0r影像园XCTMR.com

  脊髓受累的可逆性后部脑病综合症(PRES with spinal cord involvement,PRES-SCI)多合并中央变异性PRES,除此之外还累及延髓颈髓交界区,甚至出现长节段脊髓病变。T0r影像园XCTMR.com

脊髓受累的PRES的典型表现为中央变异型PRES+延髓、脊髓受累.jpegT0r影像园XCTMR.com

  图6. 脊髓受累的PRES的典型表现为中央变异型PRES+延髓、脊髓受累T0r影像园XCTMR.com

  5. PRES依据影像的水肿严重程度分级T0r影像园XCTMR.com

  依据FLAIR上脑干和基底节区受累范围、融合性血管源型水肿的占位效应程度,可以把PRES分为轻度、中度和重度,对于指导临床治疗具有重要意义。T0r影像园XCTMR.com

  5.1轻度PREST0r影像园XCTMR.com

  皮质或皮质下白质水肿,小脑、脑干或基底节区不受累或仅有一个部位受累,不伴有脑实质出血、占位效应、脑疝形成。T0r影像园XCTMR.com

轻度PRES.jpegT0r影像园XCTMR.com

  图7 轻度PRES:3TMRIFLAIR像显示双侧顶枕叶和皮质下水肿(A),和T1增强显示软脑膜和皮质明显的增强(B),一月后FLAIR像水肿缓解(C)T0r影像园XCTMR.com

  5.2 中度PREST0r影像园XCTMR.com

  弥漫性水肿自皮质延伸至皮质下白质,侧脑室旁不受累,小脑、脑干和基底节两个部位轻度受累,轻微的占位效应,无脑疝形成或中线移位,当出现脑实质出血时也被归为中度。T0r影像园XCTMR.com

中度PRES,MRI显示皮质皮质下水肿.jpegT0r影像园XCTMR.com

  图8 中度PRES:MRI显示皮质、皮质下水肿(A),DWI(下)andADC(下)显示右侧顶枕叶中度弥散受限提示血管源性水肿(B),2月后随访FLAIR显示异常信号消失(C)

  参考文献:1.Ollivier M.,,et al. Neuroimaging features in posterior reversible encephalopathy syndrome: A pictorial review. Journal of the Neurological Sciences, 2017. 2.Alexander M., et al.Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: Incidence of Atypical Regions of Involvement and Imaging Finding.American Journal of Roentgenology. 2007
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