典型影像病例图片
医学影像网欢迎您!
医学影像放射诊断学ppt课件
医学影像经典病例分析
医学影像解剖病理诊断知识
医学影像图库
医学影像资源下载
医学影像技术
医学影像论坛
医学影像网 返回首页
您当前的位置:首页 > 神经系统病例 > 中枢神经

可逆性后部白质脑病综合征(PRES)影像学诊断及典型病例分析

时间:2017-06-09  来源:影像园  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

T0r影像园XCTMR.com

口服环孢霉素的女性患者出现右侧小脑出血.jpegT0r影像园XCTMR.com

  图12. 一位44岁口服环孢霉素的女性患者出现右侧小脑出血,并经CT(A)和GE(B)证实,FLAIR(C)显示双侧顶枕叶区水肿。T0r影像园XCTMR.com

  7. DWI和ADCT0r影像园XCTMR.com

  表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)图在PRES患者T2高信号区呈高信号提示血管源性水肿,其DWI像应呈低信号。但因受T2透过效应的程度不同DWI可呈高信号、低信号或等信号。另外,ADC值还可能在DWI高信号区域表现为等信号,这可能是由于皮质区的血管源性水肿与细胞源性水肿的部分容积效应相关,可能代表着严重的血管源性水肿进展至细胞源性水肿的不可逆病变,提示预后不良。但多项研究证实局灶性DWI高信号并不常见(11-26%),并且这些病灶也并不代表病变完全不可逆。T0r影像园XCTMR.com

产后子痫导致的PRES患者轴位MRI.jpegT0r影像园XCTMR.com

  图13. 产后子痫导致的PRES患者轴位MRI。(A-D)FLAIR显性左侧额叶、双侧顶叶、基底节区、枕叶和颞叶高信号;双侧枕叶和颞叶显示DWI轻度高信号(E),ADC高信号(F),符合血管源性水肿;(G)MRA显示大脑后动脉(箭头)局灶性血管痉挛和血管扩张交替出现,呈串珠样改变,符合血管痉挛。(H)6天后随访FLAIR显示枕叶和颞叶水肿性病变几乎消失。T0r影像园XCTMR.com

  8.小结T0r影像园XCTMR.com

  可逆性后部脑病综合征是一种比较少见的临床综合征,近年来报道逐渐增多,但仍不为广大神经内科医生所熟知,特别在变异性PRES及其DWI、颅内出血方面仍不能辩证的看待,本文对相关问题进行了总结。根据有常见诱因的患者出现神经系统损害症状,伴或不伴急性血压增高,影像学具有颅内多灶性、累及顶枕叶为主以及病情具有可复性等特点可以诊断,其中头部MRI有重要的诊断及鉴别诊断价值。应注意与基底动脉尖综合征、脑静脉窦血栓、急性播散性脑脊髓炎等鉴别,鉴别时要结合影像学、病史、病程综合判断。基底动脉尖综合征多累及距状裂和枕叶中线旁结构,常伴有丘脑或中脑的梗死,病灶以细胞毒性脑水肿为主,在DWI上呈高信号,ADC呈低信号。T0r影像园XCTMR.com

  参考文献:1.Ollivier M.,,et al. Neuroimaging features in posterior reversible encephalopathy syndrome: A pictorial review. Journal of the Neurological Sciences, 2017. 2.Alexander M., et al.Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: Incidence of Atypical Regions of Involvement and Imaging Finding.American Journal of Roentgenology. 2007
| 转到上一篇 | 转到下一篇 | 复制链接 | 加入收藏 | 返回首页 | 分享到:
颅内脱髓鞘假瘤影像学表现
颅内脱髓鞘假瘤影
肝脏感染性病变影像学鉴别诊断和潜在陷阱(一)
肝脏感染性病变影
浸润型肝癌:放射科医生需要知道些什么?(一)
浸润型肝癌:放射
中枢神经细胞瘤(central neurocytomas)影像学特点综述
中枢神经细胞瘤(
    相关内容:
发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表
推荐图片
赞助商链接
热门内容
影像解剖
赞助商链接
最新内容