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颅脑爆震伤动物模型影像学变化的实验研究

时间:2009-11-20  来源:网络  作者:见正文 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

     作者:于嘉,贺世明,王占江,高波,张广林,高国栋

【摘要】  目的: 研究不同程度单纯颅脑爆震伤动物模型颅脑影像学的变化特点. 方法: 20只犬随机分为2组,爆炸源距犬右侧额顶部分别为9 mm(A组)和13 mm(B组),爆炸球冲击波致伤. 观察比较犬致伤6 h后颅脑CT的变化和脑组织的病理改变. 结果: 经颅脑CT观察测量,A组实验犬右侧额顶部硬膜下血肿量(mL)明显高于B组(10.03±0.43 vs 2.11±0.40, P<0.05). 结论: 爆震伤后颅脑CT上均可见明显的脑挫裂伤和硬膜下血肿等阳性表现,不同伤情的硬膜下血肿量有明显差异.4rn影像园XCTMR.com

【关键词】  爆震伤;颅脑损伤;体层摄影术,X线计算机4rn影像园XCTMR.com

0引言4rn影像园XCTMR.com
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  据近年世界局部战争的资料统计,颅脑爆震伤已成为现代战争致残、致死的主要原因之一,其不同于过去简单的枪弹伤,深入研究其伤情特点仍是军事医学的一个重点. 但是目前国内外关于单纯颅脑爆震伤的研究鲜有报道. 本研究应用新型点爆源产生冲击波,模拟真实战争环境的致伤条件,建立犬单纯颅脑爆震伤模型,探讨其颅脑CT的变化特点和脑组织病理学的改变特征,以期为提高颅脑爆震伤的防治水平奠定坚实的理论基础.4rn影像园XCTMR.com

  1材料和方法4rn影像园XCTMR.com

  1.1材料健康成年犬20只(唐都医院实验动物中心提供),雌雄不限,体质量14.0~15.0 kg. 将犬随机分为2组,每组10只. 犬右外耳孔和右眼外眦连线中后1/3交界处头皮与爆炸球中心距离A组为9 mm,B组为13 mm. 实验前7 d进行驯养,实验前3 d 08:00测直肠温度、呼吸频率、脉搏、血压(右侧股动脉插管接生理监护仪)四项生命体征,各测量值均在正常范围,个体间无明显差异. 行颅脑CT检查,未发现异常表现. 实验前8 h禁食,4 h禁水. 爆炸球及导爆索(西北核技术研究所提供)内装炸药为太安(PETN),爆炸球直径1 cm,装药量780 mg,当量1.0 g TNT,压装密度1.5 g/cm3,爆速7.4 km/s,爆压22 GPa,导爆索直径为1 mm,装药量0.5 g/m,用电雷管与导爆索相连接,实验时以6 V干电池引爆电雷管,通过导爆索从爆炸球心起爆. Philips Tomoscan AVP1螺旋CT机(飞利浦公司);速眠新Ⅱ号(唐都医院实验动物中心提供),主要成分为氟哌啶醇、保定宁、新保灵、氯安酮等.4rn影像园XCTMR.com
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  1.2方法4rn影像园XCTMR.com
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  1.2.1动物模型的建立08:00A组和B组犬以速眠新Ⅱ号按0.15 mL/kg肌注麻醉,右侧额顶部剪毛备皮,仰卧固定于致伤架上,头部垫高,待犬恢复睫毛反射后爆震致伤,伤后及时行气管插管. 右侧股动脉插管接动态生理监护仪.4rn影像园XCTMR.com

  1.2.2颅脑CT检查犬伤后6 h行颅脑CT检查. 扫描层厚2.0 mm,螺距1.25,观察颅脑损伤情况,出血量按多田公式计算,血肿量=(π/6)×长×宽×高.4rn影像园XCTMR.com

  1.2.3病理学检查犬行颅脑CT检查后予颈动脉放血处死,取出脑组织,先行大体标本检查,再置于40 g/L的甲醛溶液中固定24 h,在右侧额顶叶伤区中心脑组织冠状位切取1.0 cm×1.0 cm×0.2 cm,常规石蜡包埋、切片、HE染色,行光镜检查.4rn影像园XCTMR.com
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  统计学处理:实验所得数据用x±s表示,应用SPSS10.0统计软件对数据进行分析,两组均数间比较采用两样本t检验. P<0.05为差异有显著性统计学意义.4rn影像园XCTMR.com

  2结果4rn影像园XCTMR.com

  2.1颅脑CT ① A组: 双侧额窦内大部分骨性支持结构破坏,伴有大量积血,右侧为著(图1),右侧额顶部硬脑膜下厚层高密度影,额顶叶脑组织大面积高低密度混杂影,右侧脑室受压,中线结构明显左移,左侧脑组织未见异常(图2);② B组: 右侧额窦内可见部分骨性支持结构破坏,伴有少量积血(图1),右侧硬脑膜下薄层高密度影,额顶叶脑组织可见小面积高低密度混杂影,右侧脑室受压,中线结构左移,左侧脑组织未见异常(图2). ③ A组和B组硬膜下血肿量的分别为(10.03±0.43) mL和(2.11±0.40) mL,A组血肿量明显高于B组(P<0.05).4rn影像园XCTMR.com

  A:距中心距离9 mm;B: 距中心距离13 mm.4rn影像园XCTMR.com

  图1CT影像显示爆震后6 h额窦的骨折和积血(略)4rn影像园XCTMR.com

  A:距中心距离9 mm;B: 距中心距离13 mm.4rn影像园XCTMR.com

  图2CT影像显示爆震后6h右侧额顶叶的脑挫裂伤、硬膜下血肿(略)4rn影像园XCTMR.com

  2.3爆震伤后病理学改变 ① A组: 双侧额窦内骨性支持结构大部分破坏,内有大量积血,右侧额顶部硬脑膜明显蓝染,硬脑膜下见大量血肿,额顶叶脑组织大面积红染,明显挫碎、肿胀. 光镜下见:脑灰白质界限不清,胶质细胞及髓鞘肿胀,毛细血管扩张充血,血管及细胞周围间隙扩大伴水肿,大量淋巴细胞浸润;② B组:右侧额窦内骨性支持结构部分破坏,内有少量积血,右侧额顶部硬脑膜蓝染,硬脑膜下见少量血肿,额顶叶脑组织红染,轻度挫碎、肿胀. 光镜下见:脑灰白质界限清晰,胶质细胞轻微肿胀,毛细血管略扩张,血管及细胞周围间隙正常,少量淋巴细胞浸润.4rn影像园XCTMR.com

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