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把精准医疗作为一种医疗理念

时间:2016-05-31  来源:智慧病理网  作者:孝感市中心医院肖晓玲 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

       时下,“精准医疗”一词颇爱关注和热议,自2015年1月,美国总统奥巴马在国情咨文演讲中宣布了一项新的项目——“精准医疗计划”后,一时间,“精准医疗”迅速成为医学界关注的焦点,成为覆盖全球的热门话题,引得医药健康产业市场风起云涌,国内外的医药巨头纷纷抢滩精准医疗。目前,“精准医疗”也被国家列入“十三五”健康保障发展问题研究的重大专项之一。VjQ影像园XCTMR.com

  何谓“精准医疗”?国外对其定义是,“精准医疗”是以个体化医疗为基础,结合基因组测序技术以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式,是一种基于病人“定制”的医疗模式。在这种模式下,医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的,疾病的诊断和治疗是在合理选择病人自己的遗传、分子或细胞学信息的基础上进行的。
 
  中国科学家对“精准医疗”的定义则是:集合现代科技手段与传统医学方法,科学认知人体机能和疾病本质,以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范畴。
 
  中国科学家的这个定义无疑放大并提升了“精准医疗”这个概念的内涵,这或许是对“精准医疗”一个更“精准”的解释了。
 
  从上述概念可以看出,病人个人的遗传信息(基因组)是精准医疗的支撑基础,也就是说精准医疗的发展与基因测序等技术的发展息息相关,只有包括基因组测序,生物医学分析工具,大数据分析工具和技术的成熟运用,实现精准医疗才有可能,而这些,远非一日这功可探究明了。
 
  目前,精准医疗在世界范围内仍处于初级探索阶段,现阶段目标均聚焦于癌症治疗,而且还仅仅是一个计划,其实现是一项极为复杂的工程,要真正地完全实现精准医疗,尚有很多技术难题要攻克。奥巴马宣布启动精准医学计划,我们也只能暂且把它当作人类向攻克某些疾病吹响了号角,精准医疗离我们还有一段较长的距离。但不管怎样,精准医疗无疑将使医疗行业发生巨变,我们都是这场巨变的见证者与参与者。
 
  那么,走近“精准医疗”,我们首先该做些什么?
 
  这里,姑且不论该如何去攻克与发展精准医疗的一些支持技术,那些前沿高端的技术自有科学家们去研究与探讨,我只想说说作为一名普通从医者,该怎样以全新的视角去看待、去诠释这个新兴概念。
 
  “精准医疗”重在“精准”二字,何为精准?简言之,就是精确、准确,就是有的放矢,把工作做实、做细、做到位,做得稳稳当当。精准,是一种认真精神,是求真的延伸,也是求实的升华。
 
  精准的要点是“精细”。《道德经》有云:“天下难事,必作于易;天下大事,必作于细”。医学的特殊性更需要从医者具有做事一丝不苟、精益求精的科学精神。精益求精,就是以干精活、出精品的态度对待工作,精雕细琢,把每一个细节都做足功夫;就是要将医疗核心制度、技术规范时刻牢记心中,三查八对,细之又细、慎之又慎。处方上一个小数点的错位可能导致致命的用药错误;影像资料上一个定位的偏差可能造成手术的严重后果……医疗工作中任何粗心大意,任何“差不多”、“可能是”、“大概是”的这种不精准的态度与作风, 都可能带来“失之毫厘,谬以千里”的严重后果。因此,每一个从医者在职场中都要追求一种精细的作风,用一丝不苟的态度对待工作。
 
  精准的基础是“精心”。 精心,就是周密细心,心无旁骛,是专心致志,敬业承责。古人云:“心心在一艺,其艺必工;心心在一职,其职必举”。世上一切伟业和奇迹,都是由那些“敬于职事”的人创造的。医学的对象是人、是生命,更需要我们用心用情,决不能漫不经心,草率从事。
 
  精准的关键是“精湛”。就是在工作中要高标准严要求,力求完美,追求卓越。要做到精湛就需要提高自身综合能力。俗话说:“台上一分钟,台下十年功”。成功没有捷径,辉煌的背后是鲜为人知的努力和付出。《庄子》里的“庖丁解牛”,“所解数千牛矣,而刀刃若新发于硎”。欧阳修笔下的卖油翁,“徐以杓酌油沥之,自钱孔入,而钱不湿”。此皆千锤百炼而化绕指柔的结果。医道是“至精至微之事”,从医者必须“博极医源,精勤不倦”,只有肯下苦功打基础、练本领,把岗位技能练精,把业务水平练高,把综合素质练强,力求成为精通本职的行家里手,才能做到“一针见血”,药到病除,才能做到手术干净利落。
  精准的前提是“精诚”。就是真心诚意待人做事。《庄子·渔父》云:“真者,精诚之至也,不精不诚,不能动人”,所谓“精诚所至,金石为开”,“大医精诚”。从医者除了要技精,还要有高尚的品德修养,德才兼备,孜孜以求。惟有医术精湛、医德高尚者方能称为“大医”。秉承“大医精诚之心”,才能全心全意地为患者服务。医护联动,精诚团结,高效协作,方能共御病魔。
 
  再说到具体的医疗行为,“精准医疗”其内涵主旨其实是为每个患者量身制定出最佳治疗方案,以期达到治疗效果最大化和副作用最小化。亦即通过整合现代科技手段与传统医学方法,一方面致力于科学认知人体机能和疾病本质;另一方面优化健康促进与疾病防治的策略、路径、方法,最终实现以有限的卫生资源投入获得最大的群体健康效益。比如准确预测,精确诊断,合理用药、精心处置;比如外科以最小的创伤侵袭为患者创造最理想的治疗效果,精确的术前评估、术前诊断、周密的手术计划、制定最佳手术路径,术中精准的定位、精细的手术操作,精良的术后管理和护理,有效预防并发症;再比如护士由一般的被动打针、发药,变为主动去发现问题,评估风险,查找原因,再提前采取干预措施,严格执行操作规范,准确执行医嘱,密切病情观察,细心精心照护,精准对接,点对点服务……无不是“精准医疗”的具体体现。用奥巴马的话说,就是“要在正确的时间,给正确的人,正确的治疗,而且要次次如此”。
 
  如此说来,“精准医疗”不仅仅是一种医疗模式,我更愿意将其理解为一种医疗理念、医疗态度、医疗作风与医疗精神,是一种方法,更是一种追求。或许,从理念、作风上去理解精准医疗的涵义,去砥砺精准医疗的要求,将更有利于医学事业的良性发展,更符合医学的本质属性。
 
  因此,尽管医学有局限,尽管精准医疗还处于初级探索阶段,尽管实现精准医疗还有较长的路要走,但如果我们每一个医务工作者都以精准的理念与态度去实践医疗行为,以精准的要求去做好本职工作,把“精准”养成习惯,把践行“精准医疗、精益管理、精诚服务”当作一种理念、一种态度、一种追求,并将其时时贯穿于日常医疗工作之中,那么,我们离精准医疗的目标是不是更近了一步呢?

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