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胆囊和肝外胆管癌

  来源:影像园  作者:病理学 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

I0 胆囊和肝外胆管肿瘤Jq4影像园XCTMR.com

这两种发生部位上紧密联系的肿瘤在流行病学、病因学和临床表现上有着明显的差别。胆囊癌的发病率有明显的地理分布、性别和人种差异,而肝外胆管癌则没有。相关病因包括胆囊结石、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、异常胆总管胰管吻合、胆总管囊肿和肝吸虫感染。

I01胆囊和肝外胆管癌

Jq4影像园XCTMR.com
【定义】
一种发生于胆囊或肝外胆管系统伴有腺样分化的恶性上皮性肿瘤。
【流行病学】
大多数胆囊和肝外胆管的肿瘤是癌,只有小部分是腺瘤、类癌和间质肿瘤。
【地理分布】
胆囊癌的发病率在世界不同地区和同一国家不同民族之间有显著差异。在美国,胆囊癌在土著和西班牙血统的美国人中比白人和黑人更多见;女性土著美国人的发病率是21人/10万,而女性白人的发病率则仅为1.4人/10万。在拉丁美洲国家智利、墨西哥和玻利维亚的发病率最高。日本的发病率介于中等。在美国,胆囊癌占男女癌症总人口的0.17%和0.49%。
肝外胆管癌没有地理分布差异,在美国占男女癌症总人口的0.16%和0.15%。
【年龄和性别分布】
胆囊癌和肝外胆管癌多见于老年人,尤其是60~70岁之间。胆囊癌多见于女性,而肝外胆管癌更多见于男性。
【病因学】
与肝外胆管癌不同,胆囊癌与原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎无关联。

〖胆囊癌〗Jq4影像园XCTMR.com

  • 胆结石 有结石的患者胆囊癌发病率比没有结石的患者高,在80%的胆囊癌中发现有结石存在。胆囊癌的发病率和胆结石平行,在女性和一些种族中更多见,如土著美国人其结石发病率较高。然而,尽管胆结石被认为是一个危险因素,在胆石症患者中胆囊癌的总发病率<0.2%;这一比例随人种、性别和结石病史长短而变化。一些学者报道结石大小与癌发生有关联,而其他学者则未发现这种联系。
  • 异常胆总管胰管吻合 日本报道的大量资料显示胆囊癌与异常胆总管、胰管吻合有关。正常情况下,主胰管和胆总管在Oddi括约肌汇合形成胰胆管。异常吻合是指胰管和胆总管吻合于十二指肠壁外,缺乏Oddi括约肌的约束,结果导致胰液反流入胆总管,引起胆囊上皮的增生、化生和癌变。
  • 瓷样胆囊 胆囊壁的弥漫钙化(瓷样胆囊)与10%~25%的胆囊癌病例有关。
  • 遗传易感性 如上面所述,胆囊癌多见于某些人种和民族。在美国和其他国家已报道胆囊癌发病有一定的家族性。
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