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口腔——黏膜恶性黑色素瘤

  来源:影像园  作者:不祥 【复制分享】【讨论-纠错】【举报
原位成分表现为非典型的痣细胞,单独存在或在上皮-结缔组织界面形成细胞巢。细胞向表面侵犯常见,但与表浅播散型皮肤黑色素瘤相似的Pagetoid岛不常出现。此时侵袭性较难确定,但在固有层出现明显的恶性细胞时提示有侵袭性,出现比上皮细胞更大的细胞岛提示处于侵袭生长阶段。奇怪的是,有丝分裂罕见。但在侵袭性病例中很常见。被覆上皮通常萎缩,有超过一半的病损有溃疡。

〖免疫表型〗 orm影像园XCTMR.com

超过95%病例S100阳性,CK阴性。虽然比较敏感,s-100不是特异性指标。更特异性的指标包括HMB45、Melan-A或抗酪氨酸酶,这些指标约75%阳性。
【遗传学】
皮肤黑色素瘤与家族性黑色素瘤综合征有关,其族人常有数个部位的LOH或突变。两种肿瘤抑制基因,CDKN2A(位于9p21,编码P16INK4A)和PTEN(位于10q23),和一种原癌基因CDK4是重要的黑色素瘤易感基因。然而,口腔黑色素瘤与这些基因的关系仍不明确。各种肿瘤抑制基因或原癌基因的表达是可变的,异质的。
【预后及预测因素】
口腔黑色素瘤的预后不良,平均存活时间为2年,5年存活率不超过20%。分期是存活的一种预测因素。但是在局限性(1期)黑色素瘤,存活时间为5年的比例不超过50%。浸润深度(Breslow thickness and Clark’s levels)在口腔病损中的预后价值有限。这是由于缺乏足够的研究资料,并且大多数口腔黑色素瘤深度超过4mm。然而,厚度超过5mm的肿瘤明显的具有更差的预后。其他与预后不良相关的因素包括血管侵犯、坏死、多形性细胞群和较大的年龄。
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