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涎腺——黏液腺癌

  来源:影像园  作者:病理学知识 【复制分享】【讨论-纠错】【举报
【定义】
黏液腺癌是罕见的恶性肿瘤,由大的细胞外黏液湖和黏液湖内的肿瘤细胞团构成。黏液成分通常占肿瘤的大部分。
【ICD-O编码】
8480/3
【流行病学】
通常发生在50岁以上,男性较女性多见。
【部位】
最常见的是腭和舌下腺,其次是颌下腺和上唇。腮腺罕见。
【临床特点】
通常表现为缓慢生长的无痛性肿块。有些病例可有钝痛。肿块实性,通常高起。
【大体检查】
肿瘤成结节状,界线不清。且面灰白色,有许多含黏液物质的囊性腔隙。
【组织病理学】
肿瘤由圆形和不规则的上皮性肿瘤细胞团构成,这些细胞团的背景为充满黏液的囊性腔隙,之间由结缔组织间隔。肿瘤细胞呈立方状、柱状或不规则状,通常具有透明的胞质和深染的、位于细胞中央的细胞核。肿瘤细胞核可有非典型性,但核分裂少见。肿瘤细胞排列成实性团,倾向于形成腺腔或不完全的管样结构。产黏液细胞也可能排列成乳头状岛。细胞内和细胞外黏液成分为PAS、Alcin蓝和黏液卡红阳性。

〖免疫表型〗 13L影像园XCTMR.com

肿瘤细胞表达全角蛋白AE1/AE3以及细胞角蛋白7、8、18和19细胞角蛋白4和13约有10%-20%阳性。细胞角蛋白5/6、lO、14、17以及平滑肌肌动蛋白阴性。

〖电镜表现〗 13L影像园XCTMR.com

肿瘤细胞胞质含大最低密度黏液滴,也可见含致密电子核的浆黏液滴。腔面的黏液细胞含有黏液或浆黏液滴,并且有不规则的微绒毛。
【鉴别诊断】
包括黏液表皮样癌、富于黏液型涎腺导管癌。黏液表皮样癌也有外渗的黏液,但肿瘤有中间和表皮样细胞。囊腺癌有衬复上皮的腔隙。腺泡细胞癌的细胞外黏液池不明显。
【预后及预测因素】
对放疗不敏感,有局部复发和淋巴结转移倾向。
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