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涎腺——涎腺导管癌

  来源:影像园  作者:病理学知识 【复制分享】【讨论-纠错】【举报
【鉴别诊断】
鉴别诊断包括转移性乳腺癌和鳞状细胞癌、嗜酸细胞腺癌和黏液表皮样癌。尽管表面上与鳞状细胞癌相似,但一旦发现筛状生长即可排除。涎腺导管的异常增生可确定涎腺原发性。SDC无杯状细胞(除导管内杯状细胞化生外),因此可排除黏液表皮样癌。
【遗传学】
目前只有2个报道。其中,8例肿瘤中的7例有染色体9p21的LOH。另一个研究发现,高频率的LOH位于6q、16q、7p和17q区。
HER-2/neu基因扩增和基因产物过表达也有报道。TP53基因的突变和蛋白过表达常见。微卫星灶LOH、TP53点突变和常出现的染色体6p的某些改变也有报道。染色体9q21位点含CDKN2A/p16肿瘤抑制基因,与许多肿瘤包括SDC有关。较多的遗传学标志位于该位点提示,CDKN2A/p16基因的失活与SDC的进展有关。
【预后及预测因素】
SDC是一个最具侵袭性的涎腺恶性肿瘤。对104例的回顾中发现,33%的患者有局部复发,46%的患者发生远处转移。远处转移的部位包括肺、骨、肝、脑和皮肤。65%的患者在5-10年内死于肿瘤,通常在诊断后4年内。临床特点是早期发生远处转移。肿瘤大小、远处转移和HER-2/neu过表达是SDC的预后相关指标,而P53蛋白表达、DNA异倍体和细胞增生指数与预后无关。富于黏液亚型的预后与普通的SDC相似。微血管侵犯亚型似乎侵袭性特别强。
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