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骨脂肪瘤

  来源:影像园  作者:病理学 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

骨脂肪瘤

【定义】
骨脂肪瘤为起源于髓腔、皮质或骨表面等部位脂肪细胞的良性肿瘤。
【同义词】
髓内脂肪瘤、皮质内脂肪瘤、骨化性脂肪瘤、骨旁脂肪瘤。
【流行病学】
骨脂肪瘤少见,占所有骨原发性肿瘤的不到0.1%,发病率不清。髓内脂肪瘤发病年龄范围较广,10~80岁均可发病,大部分患者诊断时的年龄大约在40岁左右。男性多于女性,比例约为1.6∶1。骨旁脂肪瘤多发于成人,大部分患者诊断时的年龄为40~60岁,男性稍多发。
【部位】
绝大多数骨脂肪瘤发生于髓腔,很少发生于骨皮质。最常累及长管状骨的干骺端,特别是股骨、胫骨、腓骨和跟骨。但在其他部位也有发生,包括骨盆骨、椎骨、骶骨、颅骨、下颌骨、上颌骨和肋骨等。
骨旁脂肪瘤一般发生于长管状骨的骨干表面,特别是股骨、肱骨和胫骨。
【临床特点/影像学】
髓内脂肪瘤可无症状或出现持续性疼痛。病理性骨折少见,放射影像学显示髓内脂肪瘤为境界清楚的溶骨性改变,外周为薄的硬化性边缘,病变内可含有梁状或中心性的钙化,在管径小的骨可发生骨膨胀。脂肪成分在CT 显示为与皮下脂肪相似的低衰减值,在MRI 的T1 和T2 加权像,脂肪均为为高信号。
骨旁脂肪瘤一般没有症状,有时可触及或可见到包块。放射影像表现为邻近皮质表面的透亮包块,可出现骨膜增厚或骨膜反应。与骨内脂肪瘤相似,CT 和MRI均显示与皮下脂肪相同的特征,不同的是病变内可出现钙化、骨化和软骨。
【形态学改变】

〖巨检〗svY影像园XCTMR.com

髓内脂肪瘤通常为3~5cm大小,境界清楚,质软,黄色,周边骨组织多有硬化,骨旁脂肪瘤最大直径一般为4~10cm,境界清楚,质软色黄。一些病例可含有由骨组织或软骨结节构成的砂砾样小体,位于基底部或散在分布于瘤体内。

〖组织病理学〗svY影像园XCTMR.com

髓内脂肪瘤境界清楚,瘤细胞与成熟的脂肪细胞相似,呈分叶状排列,瘤组织可替代骨髓组织或包绕骨小梁。脂肪细胞含有一个大的透亮胞质空泡,核呈半月形,位于胞质一侧,在一些肿瘤可出现脂肪坏死、泡沫细胞和纤维化。在骨化性脂肪瘤中,编织骨和板层骨的纤细骨小梁可存在于整个瘤组织中。
骨旁脂肪瘤亦为境界清楚的、由具有成熟外观的脂肪细胞构成的分叶状结构,细胞特征同上。在一些病变同时存在岛状的透明软骨,位于基底部或散在分布。

〖免疫表型〗svY影像园XCTMR.com

肿瘤性脂肪组织表达vimentin和S100蛋白。
【遗传学】
皮下脂肪瘤特征性的t(3;12)(q28;q14)易位和其相关的HMGIC/LPP 融合转录,在1例骨旁脂肪瘤中亦被检测到。
【预后】
骨脂肪瘤预后良好,很少复发。
svY影像园XCTMR.com

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