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卵巢——浆液性交界性肿瘤

  来源:影像园  作者:病理学 【复制分享】【讨论-纠错】【举报
【定义】
卵巢潜在低度恶性浆液性肿瘤,形态界于良性和恶性肿瘤之间。浆液性上皮细胞的非典型性比良性浆液性肿瘤明显,但无间质浸润。
【同义词】
潜在低度恶性浆液性肿瘤;交界性恶性浆液性肿瘤;不主张使用"非典型增生性浆液性肿瘤"的概念,因为它不利于外科学分级。对患者长期随访发现,一些典型的浆液性交界性肿瘤并不呈良性临床经过。
【流行病学】
浆液性交界性肿瘤患者较浆液性腺癌患者年轻10~15岁(45岁 vs 60岁)。约30%~50%的浆液性交界性肿瘤为双侧性。
【临床特征】
患者多无症状,偶尔表现为腹部增大,或由于囊性肿瘤破裂或扭转而出现腹痛。年轻患者可能表现为不育症。
【大体检查】
肿瘤呈囊性,囊内有数量不一的赘生物;或呈表面有乳头的实性包块;也可呈囊实性。与浆液性腺癌不同,浆液性交界性肿瘤一般不发生出血、坏死,囊腔内通常含浆液性液体,偶尔也可为黏液性。 肿瘤的进展和分级I期浆液性交界性肿瘤局限于卵巢囊腔的内表面,而无卵巢外蔓延。浆液性交界性肿瘤的分期按照TNM/FIGO系统进行。
【组织病理学】
浆液性交界性肿瘤(SBT)与浆液性腺癌的区别:最主要的区别是缺乏破坏性的间质浸润。增生的上皮形成乳头状或微乳头,也可为脱落或漂浮的上皮细胞簇,细胞核呈轻-中度不典型性。瘤细胞可表现为核浓染的形态一致的小细胞,也可为胞质嗜酸性的大细胞,核分裂象通常较少。浆液性交界性肿瘤也可出现砂砾体,但远远少于浆液性腺癌。浆液性交界性肿瘤可分为经典型和微乳头型,但绝大数(90%)为经典型,通常由典型的分支状乳头构成,上皮细胞簇被覆于乳头表面。微乳头型仅占浆液性交界性肿瘤的5%~10%,以乳头细长、轴心间质少或无为特点,这种乳头直接从囊腔的内表面、卵巢表面、大乳头表面发散出来,没有分支;微乳头的长度至少是其宽度的5倍,且直接从含丰富纤维轴心的乳头发出(由于没有分支,从而产生水母头样的外观)。比较少见的组织学结构为,筛网状结构、非浸润性实性细胞巢与乳头状结构混合存在。30%浆液性交界性肿瘤发生在卵巢外表面,2/3可发生腹膜种植。
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