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卵巢卵泡膜细胞瘤(ovarii theca cell tumor)CT病例(图文)

时间:2009-09-15  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

女性,42岁。下腹部胀感半年,发现腹部肿块3个月。aHG影像园XCTMR.com
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评论:肿瘤体积较大,邻近器官受压移位,但分界清楚,肿瘤本身边缘光滑、完整,伴有腹水。aHG影像园XCTMR.com
考虑Meigs综合征 。aHG影像园XCTMR.com
    卵巢纤维瘤是由卵巢组织发生的很有特点的一类肿瘤,它来源于卵巢的非特异性间质,是良性的结缔组织肿瘤,约占卵巢实性肿瘤的20%,多发于中老年妇女,平均发病年龄为46岁。aHG影像园XCTMR.com
    卵巢纤维瘤的直径一般为4~6厘米,白色,实质性、坚硬,是妇科检查时感觉质地最为坚硬,密度最大的肿瘤,表面光滑,有包膜。切面呈旋涡状,偶有囊性变的水肿区,有时可见到钙化斑。aHG影像园XCTMR.com
    卵巢纤维瘤虽然是良性肿瘤,但有时可伴有腹水及胸水,尤其是肿瘤直径在10厘米以上者,这就是麦格综合征。分析这种良性肿瘤合并胸水的原因,可能为:①肿瘤组织水肿,而肿瘤包膜又很薄,因而细胞外液漏出,形成腹水;大量腹水经过横膈孔道,渗入胸腔,形成胸水;②巨大肿瘤的压迫,心脏代偿功能差,静脉或淋巴受压,也可能是胸水的原因。卵巢纤维瘤的主要症状是腹痛、腹部增大以及由于肿瘤压迫引起的泌尿道症状。在北京协和医院就诊的卵巢纤维瘤患者中,发生腹痛症状者占55%,足见腹痛症状之常见。腹痛的原因在于纤维瘤多为中等大小,光滑活动,质地沉重,在剧烈体位变动时,很容易扭转而发生腹痛。aHG影像园XCTMR.com
    纤维瘤合并的胸水和腹水,有时可产生压迫症状,而且,胸腹水可造成病人的一般状况差,有时可被误诊为晚期卵巢癌。但实际上卵巢纤维瘤是良性的,将肿瘤手术切除后,胸腹水很快就会消失,故预后很好。40岁以上的妇女可行全子宫双附件切除术,年轻妇女可保留生育功能。手术后不需要化疗。aHG影像园XCTMR.com
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评论:回顾再分析,该例有一个最大的特点就是肿瘤的边界比较清楚光滑,不符合恶性上皮肿瘤形态不规则的特征,大量的腹水用麦格综合征来解释也完全合情合理,如果有同侧胸腔的积液,则更支持纤维瘤的诊断。找了一下资料,发现发病年龄对二者鉴别意义不大,MR应该有一定帮助,肿瘤在T1WI及T2WI像均表现为低信号,尤其是T2WI像为低信号是其特点。aHG影像园XCTMR.com
下面转帖一点资料供大家参考!aHG影像园XCTMR.com
(1)肿瘤呈圆形或椭圆形占78.6% (11/14),多分叶和(或)不规则形占21.4%。(2)所有肿瘤边缘均清楚。(3)肿瘤为实性占71.4%(10/14);囊性、囊实性各2例,占28.6%。(4)CT平扫实性肿瘤或囊实性肿瘤内,实性部分密度与子宫对比呈等密度,增强后无强化或仅轻度强化。(5)实性肿瘤密度均匀或欠均匀,欠均匀区呈浅淡的片状或条状低密度改变,是肿瘤的水肿、变性区;囊性或囊实性肿瘤中,囊、实部分边界清楚,完全囊性者可见壁结节。(6)虽然肿瘤可伴有腹水(50%),但患者一般情况良好aHG影像园XCTMR.com
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手术所见:右侧卵巢有15x13x10cm大小、质硬、灰白色、表面光滑、完整肿块。子宫大小如孕7周,体部共有4个大小分别为3.5x3.5x3cm、4x3x3cm、0.5x0.5x0.5cm、0.4x0.4x0.4cm肌瘤。左侧附件正常。行“全宫+右附件切除术”。aHG影像园XCTMR.com
病理诊断:(右附件肿块)为梭形细胞良性肿瘤,形态较符合卵泡膜细胞瘤aHG影像园XCTMR.com
免疫组化:Vimentin(+)、ER(-)、PR(-)、EMA(-)、Actin(-)。aHG影像园XCTMR.com

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