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前列腺增生(prostatic hyperplasia)MRI病例图片影像诊断分析

时间:2010-03-12  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】男性,70岁,尿频、尿急伴排尿困难5年,加重1月。VHe影像园XCTMR.com

影像图片】


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T1WI                          T2WI                        增强扫描VHe影像园XCTMR.com


影像表现】 前列腺形态不规则,局部隆起,其内信号混杂不均,可见多个结节影,位于前列腺左外侧结节影大小约为1.9×1.5cm,T1WI呈等信号,T2WI呈高低混杂信号,增强扫描后结节呈中度强化,膀胱精囊角形态尚可,膀胱局部受压突出,无局限性壁增厚,直肠外壁光滑,盆腔内未见明显肿大淋巴结。VHe影像园XCTMR.com

【诊断】良性前列腺增生(病理诊断)。前列腺腺体及平滑肌组织均增生,部分腺体囊性扩张,腺上皮细胞排列规整,基底细胞层灶性缺失,腺腔内可见淀粉样小体,间质纤维组织增生,较多慢性炎细胞浸润。VHe影像园XCTMR.com

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【鉴别诊断】 1.前列腺癌 2.前列腺转移瘤 3.膀胱肿瘤VHe影像园XCTMR.com

【讨论】 前列腺增生(prostatic hyperplasia)是以排尿困难为主要临床特征的男性老年人常见病。好发于移行区和中央区,增生的组织形成多发球状结节,正常的前列腺组织受挤压被推向外围而形成假性包膜。增生部分可突入膀胱内,使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平,这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻。梗阻早期膀胱有代偿功能,并不出现残余尿。晚期由于膀胱代偿功能衰竭,膀胱残余尿越来越多,使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水,使肾功能受损,严重者可出现慢性肾功能衰竭。常见症状为尿频、排尿困难及尿潴留,多合并尿路感染。其诊断主要结合临床症状和直肠指检。VHe影像园XCTMR.com

1.影像诊断要点VHe影像园XCTMR.com

CT检查:正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时,CT扫描通常显示前列腺超过耻骨联合上方20~30mm,或更高层面仍可见前列腺,或(和)前列腺横径超过5cm,前列腺可呈球型或椭圆型扩大,两侧对称,边缘光滑锐利,密度多均匀,常可见点状或其他形状钙化,周围脂肪间隙清晰,精囊三角正常。前列腺增生常向上推移,挤压膀胱底部,形成“双叶”征象,有时明显突入膀胱,增强扫描增大的前列腺呈均一强化。VHe影像园XCTMR.com

MRI检查:① 呈球形或椭圆形增大,两侧对称,边缘光滑,密度均匀,并常见小点状钙化灶;② 增生的前列腺结节T1WI呈略低信号,信号强度均匀,T2WI可为等信号、低信号或高信号;③ 增生结节的包膜为其周围的环状低信号带;④ 增生结节融合使中央叶增大,外周叶萎缩。VHe影像园XCTMR.com

2.鉴别诊断VHe影像园XCTMR.com

主要需与前列腺癌相鉴别,前列腺癌腺体增大界限往往模糊,包膜欠完整,易向周围组织侵犯。VHe影像园XCTMR.com
【问题】 VHe影像园XCTMR.com
Ture OR FalseVHe影像园XCTMR.com
(1)病灶与膀胱界限不清 对: 错VHe影像园XCTMR.com

(2)腺体增生是以外周带增生为主 对: 错VHe影像园XCTMR.com

(3)盆腔内可见肿大的淋巴结 对: 错VHe影像园XCTMR.com

(4)增强扫描后可见中度强化 对: 错VHe影像园XCTMR.com

正确答案: 1:× 2:√ 3:× 4:√VHe影像园XCTMR.com

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