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  肝叶、肝段和血管,肝管的肝内分布(前面观) - 解剖图片 (点击下方解剖图片可显示大图)
 
 
肝叶、肝段和血管,肝管的肝内分布(前面观)解剖图.jpg
 
 
上一幅图 肝脏(下面观)
下一幅图: 肝叶、肝段和血管,肝管的肝内分布(下面观)
来源: 影像园XCTMR.COM
简介: 肝按外形可分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。这种分叶方法不完全符合肝内管道系统的配布情况,因而不能适应肝外科手术的要求。近代研究证明,肝内有4套管道,形成两个系统,即Glisson系统和肝静脉系统。肝门静脉、肝固有动脉和肝管的各级分支在肝内的走行、分支和配布基本一致,并有Glisson囊包绕,共同组成Glisson系统。肝段的概念就是依据Glisson系统在肝内的分布情况提出的。按照Glisson系统各分支的分布区,可将肝分为两个半肝(左、右半肝),进一步再分成5个叶(右前叶、右后叶、左内叶、左外叶与尾状叶)、6个段(左外叶上、下段,右后叶上、下段,尾状叶左、右段)。 Glisson系统位于肝叶和肝段内,肝静脉系统的各级属支,行于肝段之间,而其主干即肝左、中、右静脉,相应地行于各肝裂中,最后在腔静脉沟的上端(第2肝门处)出肝,分别注入下腔静脉。有若干条肝静脉系统的小静脉,如来自右半肝脏面的副肝右静脉和尾状叶的一些小静脉,在腔静脉沟的下段内汇入下腔静脉,该处称第3肝门。

通过对肝内各管道铸型标本的研究,发现肝内有些部位缺少Glisson系统的分布,这些部位称肝裂hepatic fissure。肝裂不仅是肝内分叶、分段的自然界线,也是肝部分切除的适宜部位。肝内有3个叶间裂,2个段间裂。叶间裂有正中裂、左叶间裂和右叶间裂。段间裂有左外叶段间裂和右后叶段间裂。正中裂 middle hepatic fissure在肝的膈面相当于自肝前缘的胆囊切迹中点,至下腔静脉左缘连线的平面。在肝的脏面以胆囊窝和腔静脉沟为标志。裂内有肝中静脉走行。此裂将肝分为对称的左、右半肝,并将尾状叶也同时分为左、右两半(即尾状叶左、右段)。右叶间裂right interlobar fissure位于正中裂的右侧,此裂在膈面相当于从肝前缘的胆囊切迹右侧部的外、中1/3交界处,斜向右上方到达下腔静脉右缘连线的平面。裂内有肝右静脉走行。此裂将右半肝分为右前叶和右后叶。左叶间裂left interlobar fissure位于正中裂的左侧,起自肝前缘的肝圆韧带切迹,向后上方至肝左静脉汇入下腔静脉处连线的平面。在膈面相当于镰状韧带附着线的左侧1cm,脏面以左纵沟为标志。裂内有肝左静脉的左叶间支走行。此裂将左半肝分为左外叶和左内叶。左外叶段间裂left intersegmental fissure相当于自肝左静脉汇入下腔静脉处与肝左缘的中、上1/3交界处连线的平面。裂内有肝左静脉走行。此裂将左外叶分为上、下两段。右后叶段间裂right intersegmental fissure在肝脏面相当于肝门横沟的右端与肝右缘中点连线的平面,再转到膈面,向左至右叶间裂。此裂将右后叶分为上,下两段。

临床上可根据叶、段的区分对肝病进行较为精确的定位诊断,也可施行肝叶或肝段切除,因此了解肝的分叶和分段具有重要的临床意义。
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