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  鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状切面 - 解剖图片 (点击下方解剖图片可显示大图)
 
 
鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状切面解剖图.jpg
 
 
上一幅图 下颌下腺及舌下腺内侧面(舌已切除)
下一幅图: 咽肌和舌外肌(侧面观)
来源: 影像园XCTMR.COM
简介: 按照咽的前方毗邻,以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界,可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部。咽腔的口咽和喉咽两部是消化道与呼吸道的共同通道。

(一)鼻咽

鼻咽nasopharynx是咽的上部,位于鼻腔后方,上达颅底,下至腭帆游离缘平面续 口咽部,向前经鼻后孔通鼻腔。

鼻咽部的两侧壁上,相当于下鼻甲后方约1cm处,有咽鼓管咽口 pharyngeal opening of auditory tube,咽腔经此通过咽鼓管与中耳的鼓室相通。咽鼓管咽口平时是关闭的,当吞咽或用力张口时,空气通过咽鼓管进入鼓室,以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时,细菌可经咽鼓管波及到中耳,引起中耳炎。由于小儿的咽鼓管较短而宽,且略呈水平位,故儿童患急性中耳炎远较成人为多。咽鼓管咽口的前、上、后方的弧形隆起称咽鼓管圆枕tubal torus,它是寻找咽鼓管咽口的标志。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称咽隐窝pharyngeal recess,是鼻咽癌的好发部位。位于咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织,称咽鼓管扁桃体 tubal tonsil。

鼻咽部上壁后部的粘膜内有丰富的淋巴组织称咽扁桃体pharyngeal tonsil,幼儿时期较发达,6-7岁时开始萎缩,约至10岁以后完全退化。有的儿童咽扁桃体可出现异常的增大,致使鼻咽腔变窄,影响呼吸,熟睡时表现张口呼吸。

(二)口咽

口咽oropharynx位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间,向前经咽峡与口腔相通,上续鼻咽部,下通喉咽部。口咽的前壁主要为舌根后部,此处有一呈矢状位的粘膜皱襞称舌会厌正中襞median glossoepiglottic fold,连于舌根后部正中与会厌之间。舌会厌正中襞两侧的深窝称会厌谷epiglottic vallecula,为异物易停留处。口咽的侧壁上有腭扁桃体。

腭扁桃体palatine tonsil位于扁桃体窝内,是淋巴上皮器官,具有防御功能。腭扁桃体呈椭圆形,其内侧面朝向咽腔,表面覆以粘膜,并有许多深陷的小凹称扁桃体小窝tonsillar fossulae,细菌易在此存留繁殖,成为感染病灶。腭扁桃体的外侧面及前、后面均被结缔组织形成的扁桃体囊包绕。此外,扁桃体窝上份未被腭扁桃体充满的空间称扁桃体上窝supratonsilar fossa,异物常停留于此处。

咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体,共同构成咽淋巴环,对消化道和呼吸道具有防御功能。

(三)喉咽

喉咽laryngopharynx是咽的最下部,稍狭窄,上起自会厌上缘平面,下至第6颈椎体下缘平面与食管相续。喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔。在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝 piriform recess,为异物常滞留之处。

(四)咽壁肌

咽肌为骨骼肌,包括咽缩肌和咽提肌。咽缩肌包括上、中、下3部,呈叠瓦状排列,即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部,咽中缩肌覆盖于咽上缩肌下部。当吞咽时,各咽缩肌自上而下依次收缩,即将食团推向食管。咽提肌位于咽缩肌深部,肌纤维纵行,起自茎突(茎突咽肌)、咽鼓管软骨(咽鼓管咽肌)及腭骨(腭咽肌),止于咽壁及甲状软骨上缘。咽提肌收缩时,上提咽和喉,舌根后压,会厌封闭喉口,食团越过会厌,经喉咽进入食管。
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