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  面神经在颞骨的分支 - 解剖图片 (点击下方解剖图片可显示大图)
 
 
面神经在颞骨的分支解剖图.jpg
 
 
上一幅图 三叉神经(内侧面)
下一幅图: 面神经在面部的分布
来源: 影像园XCTMR.COM
简介: 面神经facial nerve 为混合性脑神经,含有4种纤维成分: ①特殊内脏运动纤维起于脑桥被盖部的面神经核,主要支配面肌的运动。②一般内脏运动纤维起于脑桥的上泌涎核,属副交感神经节前纤维,在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺,控制上述腺体的分泌。③特殊内脏感觉纤维,即味觉纤维,其胞体位于颞骨岩部内,面神经管弯曲处的膝神经节geniculate ganglion,周围突分布于舌前2/3粘膜的味蕾,中枢突终止于脑干内的孤束核。④一般躯体感觉纤维,传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。

面神经由两个根组成,一是较大的运动根自脑桥小脑角区,脑桥延髓沟外侧部出脑;一是较小的混合根,称中间神经intermediate nerve自运动根的外侧出脑,两根进入内耳门合成一干,穿内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管,先水平走行,后垂直下行由茎乳孔出颅,向前穿过腮腺到达面部。在面神经管内有膨大的膝神经节。

面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许多分支。

(一)面神经管内的分支

1.鼓索chorda tympani 在面神经出茎乳孔上方约6mm处发出,向前上行进入鼓室,继而穿岩鼓裂出鼓室至颞下窝,行向前下,并入三叉神经的分支舌神经中,并随其走行分布。鼓索含两种纤维:味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾,传导味觉冲动;副交感纤维进入舌神经下方的下颌下神经节,换元后节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺,支配腺体分泌。

2.岩大神经greater petrosal nerve 也称岩浅大神经,含有副交感的分泌纤维,自膝神经节处分出后,经颞岩部前面的岩大神经裂孔穿出前行,穿破裂孔至颅底,与来自颈内动脉交感丛的岩深神经合成翼管神经,穿翼管前行至翼腭窝,进入翼腭神经节,副交感纤维在此节换元后,随神经节的一些分支及三叉神经的分支到达泪腺、腭及鼻粘膜的腺体,支配其分泌。

3.镫骨肌神经stapedial nerve 支配鼓室内的镫骨肌。

(二)颅外分支

面神经出茎乳孔后即发出3小支,支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干前行进入腮腺实质,在腺内分支组成腮腺内丛,由丛发分支至腮腺前缘,呈辐射状穿出,分布于面部诸表情肌,具体分支如下:

1.颞支temporal branches 常为3支,支配额肌和眼轮匝肌等。

2.颧支 zygomatic branches 3~ 4支,支配眼轮匝肌及颧肌。

3.颊支 buccal branches 3~ 4支,在腮腺导管上、下方走行,至颊肌、四轮匝肌及其它口周围肌。

4.下颌缘支marginal madibular branch 沿下颌缘向前,分布于下唇诸肌。

5.颈支cervical branch 在下颌角附近下行于颈阔肌深面,支配该肌。

与面神经中内脏运动纤维有关的副交感神经节有以下两对:

翼腭神经节pterygopalatine ganglion, 也称蝶腭神经节,为副交感神经节,位于翼腭窝上部,上颌神经的下方,为一不规则扁平小结,有3个根:①副交感根,来自面神经的岩大神经,在节内换元;②交感根,来自颈内动脉交感丛随岩深神经而来;③感觉根,来自上颌神经向下的几条短的翼腭神经。由翼腭神经节发出一些分支分布于泪腺、腭和鼻的粘膜,传导粘膜的一般感觉和支配腺体的分泌。

下颌下神经节submandibular ganglion 为副交感神经节,位于下颌下腺与舌神经之 间,也有3个根:①副交感根,来自鼓索的副交感纤维伴舌神经到达此节内交换神经元;②交感根来自面动脉的交感丛;③感觉根,来自舌神经。自节发出分支分布于下颌下腺和舌下腺,传导一般感觉和支配腺体分泌。

面神经的行程复杂,损伤可发生在脑桥小脑角区、鼓室附近的面神经管及腮腺区等处。在面神经管内和管外,面神经损伤的表现不同。面神经管外损伤主要表现为损伤侧表情瘫痪,如笑时口角偏向健侧、不能鼓腮;说话时唾液从口角流出;伤侧额纹消失、鼻唇沟变平坦;眼轮匝肌瘫瘫使闭眼困难、角膜反射也消失等症状。面神经管内损伤同时伤及面神经管段的分支,因此除上述面肌瘫痪症状外,还出现听觉过敏、舌前2/3味觉障碍、泪腺和唾液腺的分泌障碍等症状。
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